毕颖颖，宁 园，吴丽娜

    冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病常用的治疗手段，能有效纠正病人心肌缺氧缺血状态，挽救病人濒死心肌细胞，改善病人生活质量[1]。然而手术创伤、病人对预后的不确定等因素容易导致病人围术期出现应激反应，而强烈的应激反应会导致血压升高，心脏负荷增大，不利于病人术后康复[2]。研究指出，围术期对病人加强心理干预能有效纠正病人不良认知，减轻病人围术期应激反应[3]。叙事护理为心理护理的一种新模式，强调以病人为中心，要求护士倾听病人的声音，对病人情况进行分析和反馈，重塑病人的治疗理念和生活信念，同时结合病人的实际情况，抓住个体化护理要点，提高护理的有效性[4]。研究指出，叙事护理干预为护士和病人的沟通构建了更加畅通的渠道，对改善病人心理状态、形成良好和谐的护患关系有重要意义[5]。因此，本研究探讨叙事护理干预对冠状动脉旁路移植术病人心理应激反应及心理弹性的影响，旨在为冠状动脉旁路移植术病人围术期心理干预提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2019年9月—2020年9月选取我院心脏大血管外科收治的行冠状动脉旁路移植术病人112例为研究对象。纳入标准：病人符合冠状动脉旁路移植手术指证，且为首次手术；美国纽约心脏病(NYHA)[6]心功能等级为Ⅰ～Ⅲ级；病人具备良好的认知、沟通能力，能有效配合护理干预；本研究经本院医学伦理委员会批准同意。排除标准：病人存在严重精神障碍、认知障碍；合并严重心肝肾等脏器功能不全；长期服用精神类药物、有吸毒史或酗酒史病人；入组前受过重大心理创伤。采用随机数字表将病人分为观察组、对照组，每组56例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法 对照组围术期由责任护士负责对病人行常规心理护理：①针对病人目前的情绪和心理特点进行评估。②教病人一些缓解心理压力以及纾解情绪的小技巧，比如听音乐、聊天、深呼吸等。护士要用语言鼓励病人，也要引导病人说出自己在一个阶段内的心理状态，引导病人发泄不良情绪。③尽量采用通俗易懂的表述方式对病人开展健康教育，使病人更多地掌握疾病相关知识。④了解导致病人出现焦虑情绪的社会心理因素，开展同伴健康教育，让成功治疗的病人现身说法，提高病人的信心与配合度 ......