戚龙菊，何佳枫，余 静，顾思思，王佳慧，谢幸尔

    最新数据显示，全球肝癌发病率排第6位、死亡率排第4位[1]。我国肝癌病人占全球每年新增和死亡人数的54%[2]。肝癌病人因手术、化疗、放疗等带来的身心症状，极易引起抑郁，且抑郁的发生率远高于正常人群或其他肝胆疾病病人[3-5]。癌症相关性抑郁(cancer-related depression)是指因癌症的诊断、治疗及并发症等因素导致个体出现的抑郁状态，不仅影响着肿瘤的发生、发展[6]，且极易降低肝癌病人的存活质量[7-10]。目前对肝癌相关抑郁的研究尚无统一认识，本文对其流行现状、影响因素及发病机制研究进行简要综述，以期指导临床医护人员及时预防、发现、改善肝癌病人抑郁症状提供理论依据。

    1 肝癌相关抑郁的流行现状

    抑郁既可以是独立的心理障碍，也可以是躯体疾病衍生的心理反应。有研究显示抑郁与肝癌存在着明显的相关性[11-12]。Steel等[13]研究指出有62%～85%的肝癌病人从首次诊断到6个月内会出现以抑郁为主的症状群。贾林等[14]最早在国内开展多中心、大样本的流行现状调查,结果显示肝癌病人抑郁发生率高达81.0%，略高于国内外其他研究者的报告(23%～69.9%)[15-21]。这可能与被研究人群、测评工具、观察时间节点等不同有关。但众多研究均显示出肝癌病人存在明显的抑郁情绪，为抑郁的高危人群，并且给病人的生存质量带来严重的影响。

    2 肝癌相关抑郁的影响因素

    肝癌相关抑郁的影响因素较为复杂，本研究将从年龄、性别、文化程度等一般人口学层面和疼痛、病人自理、child肝功能分级的疾病层面进行具体阐述，现报告如下。

    2.1 一般人口学因素

    2.1.1 年龄 年龄与肝癌相关抑郁的发生密切相关，且多数学者认为中青年肝癌病人更易发生抑郁。赵凌云等[22]指出肝癌病人抑郁程度与年龄呈负相关，即年龄越轻，抑郁得分越高，抑郁程度越严重。同时相关研究也指出肝癌相关抑郁的重要影响因素之一为年龄 ......