林 婧，王 妤

    “创伤”是指能引起持久病变的身体损伤，或能引起异常情绪的精神上或感情上的伤害打击，精神病学中将后者即心理创伤定义为“超出一般常人经验的事件”[1]。事实上对于什么是创伤，学界有很多的争论，显然对创伤不同的定义将对研究结果产生不同影响。大约70%的全球人口在其一生中至少经历过一次创伤事件[2]，创伤事件在临床护理人员中尤为突出，他们面临着各种职业暴露(如锐器伤、血液暴露、暴力事件)、人际压力、自杀事件、遭受病人家属的言语或身体暴力及近期突发的新型冠状病毒肺炎全球性公共卫生事件带来的巨大工作风险等。长期在负性情景、高压环境中作业会使护理人员产生消极情绪，并且导致更多的离职倾向。

    Tedeschi等[3]在1996年首次提出“创伤后成长(post traumatic growth，PTG)”这一概念，它指个体在与具有创伤性的负性生活事件和情景进行抗争后所体验到的心理方面的正性变化。PTG可能会提高生活幸福感、使人学会感恩、学会调节情绪和感知生活的意义，减轻工作压力、职业倦怠感，提升其工作满意度和生活质量[4-5]。

    负性事件带来了不利方面受到了人们的重视，然而却忽视了其积极的一面，积极的心理因素如果得到重视和发展，将使人们工作生活获得益处。目前对于护理人员PTG的研究处于起步阶段，本文根据Danese等[6]的研究定义—将创伤区分为客观经历和主观经历，客观经历是指对遭受创伤事件的客观记录，如法庭记录、报警记录、社工服务记录等，主观经历则指自我报告的创伤经历。综述临床护理人员的主观创伤经历、影响因素，为后续研究提供参考。

    1 PTG的概念及内涵

    PTG在1996年首次被Tedeschi等[3]发现并定义，他们发现个体能够在负性生活事件中获得成长这一现象，将其定义为“与具有创伤性的负性生活事件和情景进行抗争后所体验到的心理方面的正性变化。”Tedeschi认为经历创伤后，个体将面临三方面的挑战，一是管理情绪上的痛苦、困惑，二是形成更高级的生活目标和新的信念系统，三是发展出新的生活叙事。由此可见PTG具备两个前提条件，第一是创伤性事件，第二是个体与创伤事件进行抗争，在抗争的过程中个体的主动思维发生和发展，最终形成了与创伤抗争的积极结果，即创伤后成长。

    PTG的内涵包括以下5个方面[7]。①个人力量(personal power)：是指当经历创伤后,个体会惊慌失措,不知如何面对,情绪上体验到迷茫、痛苦。但在与创伤进一步斗争的过程中,个体逐步适应,并发展出应对创伤的策略,展现出积极的个人力量 ......