邓 旭，陈 宇

    当下类风湿性关节炎及其他骨关节退行性疾病等慢性病的患病人数伴随着老年人口的增多而升高，而随着医疗技术的发展和健康需求的转变，以往的保守治疗已无法满足关节功能病变病人对治疗效果的期望，行髋关节置换术的病人例数逐年增多[1-2]。虽然手术技术日趋成熟，治疗效果十分明显，但病人的生活质量仍低于健康人群[3]。因此，积极探索髋关节置换术后病人的康复治疗措施对改善病人的不良结局意义重大。近来研究表明，骨关节退行性疾病的病人中存在本体感觉缺陷，而本体感觉缺陷与关节功能限制的持续性存在密切相关，而髋关节置换手术又会加剧本体感觉缺陷情况的恶化，双重作用致使髋关节术后病人本体感觉受损明显[4-5]。本体感觉的定义为对肢体位置和运动的感知[6]，是关节位置感(静态方面)和运动觉(动态方面)的总和；也是平衡控制、身体定向和运动协调的先决条件[7]。总而言之，本体感觉对髋关节置换术后病人关节功能的康复极为关键。既往研究关于本体感觉训练在髋关节置换术后病人中应用的报告较少。且相关的研究中本体感觉训练并未作为髋关节功能康复中的关注重点，目前国外有研究显示本体感觉康复治疗有必要作为髋关节置换术后病人功能康复的重点内容进行开展[8]。因此，本研究将本体感觉障碍康复治疗应用至髋关节置换术病人术后的康复治疗中，取得了一定疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2019年1月—2019年12月陆军军医大学第二附属医院行髋关节置换术的100例骨科病人为实施人群。按照病区将100例行髋关节置换术的病人分为干预组(本体感觉障碍康复治疗)48例和对照组(传统康复)52例，两组髋关节置换术病人基线数据比较差异无统计意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：①初次行髋关节置换术；②年龄>18岁；③病情稳定，无严重并发症的病人；④知情同意并愿意配合。排除标准：①患有严重心、脑等重要脏器疾病及恶性肿瘤的病人；②有精神疾病及严重认知障碍疾病；③正在参与其他研究的病人。研究取得陆军军医大学第二附属医院新桥医院伦理委员会同意。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 对照组主要为髋关节置换术后常规的康复锻炼，时间为2个月、频率为每周≥5次，每次时长为5～45 min，逐步增加。锻炼方法如下。①手术当天：意识未清醒时被动的下肢肌肉向心性按摩运动，由足背逐渐至大腿根部；意识清醒后鼓励病人进行引体向上、抬臀、踝泵、股四头肌等方面运动 ......