薛芳群，冯 彬，柳玉芳，林 旺

    创伤性骨折是意外事故中因剧烈的外部作用力导致的骨折损伤，在临床上具有伤情严重以及并发症多而复杂等特点[1]。创伤性骨折会给病人带来剧烈的疼痛感，而且目前主流的治疗方式均需要手术的参与，两者均可能再次成为病人新的心理应激源。因此，多数病人会在术前以及术后出现不同程度的创伤性应激障碍(acute stress disorder,ASD)。国内调查研究显示，创伤性骨折病人的ASD检出率为27%～41%[2-3]。病人在围术期出现的ASD会加重术后辅助治疗的副反应[4]，并可能增加术后感染的风险，严重阻碍病人的术后康复。在遭遇应激压力源或重大创伤性事件时并不是所有人均产生严重的心理问题或者ASD，一些个体会在事件发生后表现出心理适应性良好[5]。学术界把个体在面对应激压力源或重大创伤性事件时，能够有效克服并战胜逆境，最终获得良好适应的能力称之“心理韧性”[6]。心理韧性是帮助个体有效应对创伤性事件或压力源的关键认知保护因子，有助于提高个体的耐挫性，推动个体从创伤性事件中快速恢复[7]。横断面研究表明，心理韧性能够负向预测颅脑损伤病人的创伤性应激障碍[8]以及创伤性骨折病人的不良情绪[9]。本研究应用交叉滞后模型探讨创伤性骨折病人的心理韧性与其ASD在术前以及术后的关系，明确两者之间的关系模式，为从心理韧性角度降低创伤性骨折病人的ASD，促进创伤性骨折病人生活质量的提高提供科学依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 随机选取2019年1月—2020年12月宁德市闽东医院骨科收治符合纳入标准的132例创伤性骨折手术病人作为研究对象。病例纳入标准：①符合创伤性骨折诊断标准；②具有正常的认知能力，可独立或在医生的协助下完成问卷调查；③自愿参与本研究并积极配合。排除标准：①因急性创伤而引发中枢神经系统障碍的病人；②合并有其他疾病导致疼痛者；③患有限制肢体活动的神经系统或骨骼系统疾病病人；④有慢性疼痛史；⑤病人骨折为非创伤性事故导致。在提供书面知情同意书后 ......