张玉清，龚细丹，陈 蓉

    胃癌是世界上第五大最常见恶性肿瘤，在全球癌症相关性死亡中排名第三位[1]。根治性手术切除是治愈胃癌的唯一有效方法，肿瘤的大小、位置以及组织学类型决定手术切除的范围。日本《胃癌处理规约》中，当肿瘤位于胃下部2/3时，在保证手术治疗效果的前提下通常行根治性远端胃大部切除术[2]。当前胃癌手术治疗已进入精细化管理时代，加速康复外科理念得到广泛的应用并取得较为满意的疗效。我国胃癌胃切除手术加速康复外科专家共识指出：术中尽量不放或尽早拔除胃管，有利于降低术后肺部并发症，加快胃肠功能恢复，减少住院时间[3-4]。然而，大约70%病人适合进行加速康复外科管理[5]。胃排空延迟是远端胃切除术后常见的并发症，临床表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和厌食等临床症状，延长留置胃管和住院的时间，加重心理压力[6]。本文探讨远端胃癌根治术后胃排空延迟的危险因素，构建风险预测模型，对高危人群避免早期拔除胃管并加强围术期管理，促进胃肠功能恢复。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月—2019年2月福建省肿瘤医院收治的胃癌病人。纳入标准：①明确诊断为胃腺癌；②根治性远端胃大部切除术；③年龄18～75岁。排除标准：①1个月内使用影响胃肠蠕动药物，比如阿片类药物、阿托品等。②联合多脏器切除。③术前新辅助化疗。期间共有541例胃癌病人符合纳入标准。将2019年4月—2020年9月符合标准的153例胃癌病人进行模型效验。

    1.2 胃排空延迟的诊断标准 不同研究机构对胃排空延迟的定义差异很大 ......