谭 艳，李旭英，樊溶榕，魏 涛，黄新娟，彭思意

    临床实习是高等护理教育不可或缺的重要环节，临床教学质量的高低关乎高等教育整体水平的优劣[1-2]。近年来对护理实习模式研究较多[3-6]，但未形成明确的、能够广泛推广的、基于评判性思维的实习带教体系。评判性思维的构建是护理人员独立判断、做出决策,为病人提供安全护理措施的前提[7],是护理教育计划的核心组成部分和评价护理课程有效性的指标[8]。如何提高护生的批判性思维能力成为国内外护理教育界研究的热点，我国在护生教育中十分注重批判性思维的培养[9]。本研究基于护生评判性思维能力、考核成绩、护生实习满意度，构建理论带教体系、操作考核体系、护理查房体系、质量反馈体系和日常管理体系在内的“五维教学体系”，在国内某三级甲等医院进行实践研究，现报告如下。

    1 研究对象

    采用历史对照性研究，选取2019年4月—2020年2月在本院临床实习的护生420人为对照组，选取2020年4月—2021年2月在本院临床实习的护生380人为试验组。纳入标准：①经全国统一高考录取的全日制护理专科生及本科生；②学校与本院签订实习协议来院实习者。排除标准：①中途转入实习者； ②因各种原因提前终止实习者。

    2 研究方法

    2.1 试验组干预方法 试验组开展理论带教、操作考核、护理查房、质量反馈和日常管理在内的“五维教学体系”，具体如下。

    2.1.1 理论带教体系模块

    2.1.1.1 岗前培训 为了促进全体护理实习同学适应从学校到医院的角色转变，护理教研室成立了由1名护理部主任、1名护理部副主任、1名教学干事以及12名临床护理经验丰富的病区护士长组成的岗前培训工作小组，并担任带教老师一职，建立岗前培训架构；在护理实习生进入临床前集中授课讲授，结合视频播放和临床案例讨论等多种教学方法，培训时间为2 d共16课时；培训内容主要包括医院规章制度、院感安全与职业防护、护理质量与安全、急救知识、人文礼仪护理，以培养护生专业认同感和职业价值观，使护理实习生初步了解临床。

    2.1.1.2 院校合作式理论培训 医院临床发展接近科学前沿，院校教学扎根于教材理论，院校合作式教学在于避免临床与院校的脱节。医院与学校进行深度院校合作，根据护理实习大纲，护理教研室制订实习期每月理论培训计划，校内教师和临床教师提前2周集体备课，采用线上和线下结合教学方式。线下集中授课方式由授课老师在学术会议厅进行授课；线上授课为教师将该月涉及病种的发病机制、临床特征、手术方式、护理问题、护理措施等制作成微课形式发布在实习公众号 ......