王梓涵,魏丽丽,张 艳,孙 彤,于 水

    WANG Zihan,WEI Lili,ZHANG Yan,SUN Tong,YU Shui

    (School of Nursing,Qingdao University,Shandong 266071 China)

    随着我国老年人口比例不断增加，老年衰弱病人也逐年增多。2019年田鹏等[1]对2018年12月及之前发布的我国老年衰弱患病率的研究进行Meta分析，结果显示，我国老年人群衰弱患病率较高，以养老机构(44.3%)最显著，其次是医院(22.6%)、社区(12.8%)，与不同机构老年人群占比存在差异有关。He等[2]研究显示，我国社区老年人衰弱患病率随着年龄增长呈上升趋势,65～74岁老年人衰弱患病率为12.2%，75～84岁患病率为33.2%，85岁及以上患病率为46.8%[1]。老年衰弱是身体机能减退或老年慢性疾病发生发展的结果，且近年来，衰弱已从只强调生理衰弱延伸至生理、心理和社会3个层面[3]，尤其是老年住院病人，常伴有较严重的慢性疾病或急性发作，且病人社会参与度、家庭支持度及经济状况等方面较为特殊[4]。多项研究指出，衰弱常导致不良结局如失能、跌倒、骨折、残疾、认知功能障碍、谵妄、抑郁、再住院、死亡等，因此住院期间老年病人更要警惕衰弱的发生和严重程度[5-8]。目前国内外针对老年衰弱的干预措施主要包括营养、运动、药物、心理等多个方面，本研究将对老年衰弱的干预研究进行综述，从干预内容、评价工具两方面阐述最前沿研究进展，为老年人衰弱的科学干预与管理提供新思路。

    1 衰弱的定义

    老年衰弱主要包括躯体衰弱和认知衰弱。躯体衰弱由美国约翰霍普金斯大学Fried等[6]在2001年正式提出，但临床上还未形成对衰弱统一的定义，目前研究者认同度较高的是2004年美国老年医学会提出的：衰弱是指涉及神经肌肉、代谢、免疫等多个系统发生病理生理变化的老年人，因年龄、营养等因素引起的生理储备下降，导致机体易损性增加和抗应激能力减退的非特异性状态[9]。中医学中并无与老年衰弱相关疾病名称，但结合老年衰弱的特点及中医病因病机的分析，中医领域中将其命名为“衰老病”[10]。近年来，关于衰弱的研究不只局限于躯体，认知衰弱得到越来越多的关注。认知衰弱在2013年被Kelaiditi等[11]首次定义为老年人(排除阿尔兹海默症及其他痴呆)同时存在躯体衰弱及认知障碍的一种临床综合征。老年衰弱不是单一疾病的发展过程或结局，其核心特点是多个生理系统的储备功能下降[12]。老年衰弱没有典型的临床表现及特征性的理化指标 ......