董朝晖，卢惠娟

    DONG Zhaohui,LU Huijuan

    (School of Nursing,Fudan University,Shanghai 200032 China)

    癌症为个体和家庭带来了深远的影响，其确诊和漫长的治疗周期不仅给病人造成巨大的痛苦，对其家庭而言更是强烈的应激源，同时也成为社会的严重经济负担[1]。家庭是社会的基本组成单元，是个体抵御压力、应对困难和挑战时的坚强后盾[2]。当个体罹患癌症时，若其家庭适应(family adaptation)良好，家庭成员之间相互理解和支持，个体可以从家庭获得精神动力，勇敢地直面癌症的挑战；若其家庭适应不良，甚至陷入危机，则会不利于个体的癌症治疗与康复[3]。家庭系统在个体罹癌时如何适应与调整、如何全方位支持个体应对癌症是现今护理科研领域应重视的热点问题。家庭适应相关测量工具是医护人员为癌症生存者提供家庭干预的重要评估依据。本研究介绍家庭适应的概念及国内外常用的家庭适应相关测量工具，以期为今后的研究者选择合适的测量工具及研发符合中国癌症生存者家庭特征的家庭适应测量工具提供参考。

    1 家庭适应的概念

    目前国内外研究对于“家庭适应”尚未形成普遍公认且较为明确的定义解释。现今用于评估家庭适应的相关测量工具中对家庭适应的定义多数来源于McCubbin等提出的双重ABC-X模型或后来的家庭压力、调整与适应的韧性模型(resiliency model of family stress，adjustment and adaptation)。1985年，Lavee等[4]将家庭适应定义为家庭在危机情境中做出各种努力所达成的结局，是家庭成员与家庭单元的契合、家庭单元与社区的契合。1996年，McCubbin等[5]将家庭适应进一步阐释为家庭在困难或者压力下，通过家庭整体的努力使家庭达到一种平衡与稳定的状态。2001年，McCubbin等[6]对家庭适应原定义的表述作了修订，将“契合”更新为“和谐与平衡”，即家庭适应良好可以使家庭获得和谐与平衡，家庭的和谐与平衡具体表现为：①家庭结构与家庭功能；②家庭发展、健康、家庭整体及各家庭成员的精神信仰；③家庭人际关系；④家庭整体与社区、外部环境之间的关系。McCubbin等[6]对家庭适应的定义强调了家庭适应是一种家庭成功抵御压力的结果或状态。此外，还有其他量表根据家庭功能的特征或相关理论对家庭适应进行定义，则将家庭适应性认为是一种家庭应对逆境和挑战的能力。Smilkstein等[7]根据家庭功能的特征将家庭适应度(family adaptation)定义为家庭遇到困难或危机时 ......