许 敏

    维持性血液透析是延长终末期肾病病人生命周期的有效治疗方式，是众多终末期肾病病人首选的治疗方法[1]。然而病人治疗过程中发生各种并发症的概率较高，加之病人身体虚弱，导致不少病人由于难以忍受并发症带来的痛苦而选择放弃治疗，或者是在治疗过程中无法有效配合，导致透析效果不理想[2]。研究指出，维持性血液透析病人的治疗依从性水平普遍不高，且依从水平随着治疗周期的延长而发生变化[3-4]。为了提高维持性血液透析病人自我护理能力，减少病人血液透析期间相关并发症，提高病人治疗依从性，血液透析人员有必要在不同阶段给予病人针对性健康教育，使病人在每个阶段内能形成正确的健康认知，从而保持良好的依从性，提高病人血液透析效果[5-6]。因此，本研究对血液透析病人实施基于依从性曲线变化规律的分阶段健康指导，并获得理想的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年6月—2021年6月在我院血液科行维持性血液透析治疗的168例慢性肾病病人为研究对象。纳入标准：①确诊为终末期肾病，接受维持性血液透析治疗；②均为首次接受血液透析治疗；③具有正常沟通的能力，并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤或严重心脑血管疾病；②其他原因导致需要接受血液透析治疗；③合并免疫系统疾病；④合并严重感染；⑤意识障碍或老年痴呆。根据透析时间将病人分为对照组(2019年6月—2020年6月)和观察组(2020年7月—2021年6月)，每组84例。对照组：男40例，女44例；年龄25～70(38.52±3.45)岁；透析时间3～12(5.12±1.24)个月；学历：初中及以下35例，高中/中专30例，专科或以上19例。观察组：男42例，女42例；年龄26～70(38.78±3.56)岁；透析时间3～12(5.28±1.34)个月；学历：初中及以下32例，高中/中专30例，专科及以上22例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

    1.2 干预方法 对照组行常规健康教育，由血液透析室专科护士为病人建立动静脉内瘘，血液透析治疗的频率为每周4次或5次，每次治疗时间4～5 h。采取口头讲解的方式向病人讲述血液透析的注意事项 ......