施倩倩

    小儿先天性心脏病(CHD)是临床常见的心脏疾病，是由于胚胎期心脏及大血管发育停顿或异常而形成先天性心血管畸形的现象[1]，可分为动脉导管未闭、房室间隔缺损、心脏瓣膜关闭不全或狭窄等[2]。CHD的发病率较高，且受遗传因素、环境因素的影响，据研究统计，其发病率在新生儿占6.21%，在畸形疾病中约占32%[3]，以呼吸道感染、胸痛、红细胞异常增加为主要临床表现，严重者甚至表现为晕厥、心力衰竭或急性心肌梗死等，不仅严重威胁到患儿的健康生长，还给家庭与社会带来沉重的负担[4]。小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)作为CHD的最佳治疗方式，可有效缓解患儿的病情发展，延长其生存时间与生存率[5]。但该手术过程复杂且难度较大，存在诸多的不可预见因素，导致术后易出现高钠血症、肺部感染等系列并发症[6]，其中肌张力增高属于CPB术后常见的并发症，该发生会导致患儿的身体活动能力受限或丧失，影响手术效果[7]。因此，及时发现病情，明确其相关影响因素，及时提供针对性的护理，对患儿的康复具有积极意义。基于此，本研究将我院收治的300例CHD患儿作为研究对象，分析其CPB术后出现肌张力增高的相关危险因素，并探讨相应的护理对策。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2018年1月—2020年4月在我院收治行CPB的300例患儿为研究对象，其中男153例，女147例；体质指数(13.94±0.48)kg/m2；身高55～100 cm。纳入标准：符合《儿科学》先天性心脏病诊断标准；均行CPB手术；无其他既往病史；意识与精神正常；家属对本研究知情且自愿参与者。排除标准：存在CPB手术禁忌证；伴有肝肾功能不全者；术前存在肌张力增高者；临床资料不齐者且无法随访者。

    1.2 研究工具 采用自制一般资料调查问卷对研究对象进行资料收集，包括患儿的性别、年龄、居住方式、疾病分类、体质指数、机械通气时间、术前血清钙、术前血清酶、术后主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呕吐率、输血量、磷酸肌酸钠用量等 ......