吴珍明，罗宝嘉，蒋梦笑，王 纤，侯兵兵，吴剑辉

    医源性皮肤损伤是指在医疗上由于某些仪器故障、操作不当或使用某些医疗材料造成的与原发病无关的皮肤损伤(不包括外科手术造成的手术部位皮肤破损、皮瓣坏死等并发症)[1]，可表现为皮肤发红、表皮破损、角质层缺失、压力性损伤等。据相关数据显示，国外的发生率约为16.5%[2]。肿瘤病人由于机体本身的营养状况差和抗肿瘤治疗的副反应，导致皮肤易发生破损和皮损后难以愈合[3]。因此，了解肿瘤外科病人医源性皮肤损伤的现况和原因十分必要。目前，国内的医源性研究主要集中在危重症病人[4]、老年人群[5]，少见肿瘤病人医源性皮肤损伤的报道。本研究通过对肿瘤病人医源性皮肤损伤的现况进行调查，进一步分析其影响因素，为后续有效的预防和针对性的干预提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2020年6月—2020年12月采用便利抽样方法，选取广州市某三级甲等肿瘤专科医院的成人住院病人为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁、可正常沟通和交流、同意参加调查。排除标准：入院前已发生皮肤破损、先天性皮肤疾病、与肿瘤治疗无关的皮肤损伤、精神或认知障碍。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 研究者自行设计一般资料调查表，包括年龄、性别、住院时间、护理级别、科室、治疗方式、进食方式、最近一次白蛋白和血红蛋白指标等。

    1.2.2 肿瘤病人医源性皮肤损伤调查问卷 该问卷由研究者参考国内外文献[3,6-7]，咨询伤口护理专家后自行设计。该问卷的内容包括皮肤损伤的类型、皮肤损伤可能的原因、皮肤损伤处理的情况3部分。该问卷已经过有丰富的相关研究经验的科研专家及临床专业人员(1名高校护理学院的研究方向为肿瘤治疗的教授、1 名肿瘤外科教授、1名肿瘤内科教授、1 名肿瘤外科副主任护师、1名肿瘤外科主任护师) 审核、修改并进行了内容效度评定，专家评定内容效度为0.81，Cronbach′s α系数为 0.87。①皮肤损伤的类型：机械性皮肤损伤，即经皮血氧饱和度探头、胶布或敷料撕除、各类管道压迫、压力性损伤；药物性皮肤损伤，即药物外渗、药物引致的皮肤改变(痤疮样皮损)；化学性皮肤损伤，即消毒液(碘酒、碘伏、过氧化氢等)引起的皮肤损伤。②皮肤损伤的评估：包括皮肤损伤累及的范围大小、组织情况、颜色、严重程度、周围皮肤情况等 ......