王 璐，张怡俊，朱晓萍，曲 伸

    病耻感[1]由美国社会学家 Goffman于1963年首次提出并将其定义为一种使人感到羞耻或耻辱的特征或属性，这种属性会导致人从正常、完整的状态变为有污点、被排斥、缺乏价值的状态。目前，肥胖症已成为我国公共卫生问题，成人肥胖症患病率高达16.4%[2]。相关研究指出，肥胖症病人病耻感可严重影响其身心健康及社会适应能力，其后果包括饮食失调、体重增加、压力过大、避免社交和体育活动、焦虑、抑郁，甚至危及病人生命[3-5]。目前，国内病耻感的研究主要以精神类疾病、癌症及慢性病(如脑卒中、糖尿病等)为主[6-8]，尚未见关于肥胖症病人病耻感的研究。本研究旨在深入了解肥胖症病人的病耻感体验，为临床医护人员制订针对性的干预方案提供理论依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2021年3月—2021年5月，采用目的抽样法选择同济大学附属第十人民医院内分泌减重代谢中心收治的16例肥胖症病人为研究对象。其中，男5例，女11例；年龄21～48(34.94±7.10)岁；病程(11.56±8.55)年，具体情况见表1。纳入标准：①病人均符合2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》中的肥胖症诊断标准；②年龄18～65岁；③认知正常，配合良好，能够正确表达自己的观点；④自愿参加本研究。排除标准：①意识不清，伴有严重精神疾患或认知障碍者；②视听功能严重受损者；③合并其他复杂疾病者。样本量的确定以信息饱和为标准[9]，即访谈中获得的信息开始出现重复，且资料分析时不再有新的、重要的主题出现为止。研究对象一般资料见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 访谈时间与场所 内分泌减重代谢中心责任护士参与并协助本研究的开展，工作内容主要包括病人基本信息的采集及筛选，访谈时间的协商及确认。访谈时间取决于病人个人的时间安排，以不影响其正常治疗与休息为原则。访谈场所选择在本病区的健康教育室，环境安静、空间宽敞、具有私密性，能够保证访谈过程不受任何干扰。

    1.2.2 资料收集 本研究采用现象学研究法,运用深度访谈法中的半结构化访谈法进行质性研究,通过访谈收集资料,深入了解肥胖症病人对该疾病的认识、患病后的社会经历、内心体验等。访谈前研究者先进行自我介绍，同时向受访者说明本研究的目的、方法和内容，并且确保在不泄露病人隐私的原则上对谈话进行录音与记录，承诺用编码代替姓名，经病人同意后签署知情同意书。访谈中研究者利用访谈技巧[10]营造轻松氛围，鼓励病人充分表达自己的感受及想法，消除其紧张情绪；在整个访谈过程中研究者根据实际情况对提问顺序及方式进行灵活调整 ......