王志文，权海善

    随着生活方式的改变，癌症的发病率及病死率在持续增加。2020年全球癌症新增病例为1 930万例，死亡人数达1 000万例[1]。癌症不仅使病人遭受痛苦[2]，而且还影响整个家庭[3]，其照顾者将面临非常复杂和紧张的处境。主要照顾者是实际护理和情感支持的主要来源，他们经常花大量时间照顾病人[4]，因此会被迫改变日常生活和社会角色责任或放弃过去的爱好，同时看着病人痛苦地走向生命的终结，并预感“丧失”[5-6]，由此遭受特殊的消极情绪，即预期性悲伤，该情绪如果得不到及时缓解，将导致照顾者的情绪压力、孤独、认知功能障碍和社会戒断等后果[7]，从而影响照顾者的身心健康和照顾质量。本文介绍预期性悲伤的概述、评估工具、影响因素及干预措施，以期为相关的研究提供参考。

    1 预期性悲伤概述

    1.1 概念 悲伤是一种对丧失的正常反应，是指丧亲所带来的痛苦[8]。预期性悲伤，最初由精神病学家Erich Lindemann于1944年提出。当年，Lindemann对101名悲伤的人进行了一系列的访谈和观察，其中包括精神病住院病人、在医院死亡的病人亲属、幸存者和一些从军参战士兵的亲属，他们认为，家庭成员在可能即将死亡的恐惧下过早地经历了悲痛，Lindemann称之为预期性悲伤[9]，是一种保护自己免受所爱之人死亡的负面影响，也是假设未发生死亡，则对其有害的反应。

    学界讨论预期悲伤概念时，也有称之为“死亡前悲伤”或“丧失前悲伤”，因为它仅仅表明一个人死亡前存在的悲伤症状，而不是对丧亲的期待[10]。有研究表明，这些概念之间存在一些差异，尽管它们经常被互换使用[11]。最近也有文献指出，预期的悲伤是一个多层面的概念并且是一个动态的过程[12] ......