李 帆，贾万顺，赵林林，王亚男，马慧玲，刘怡含，刘化侠

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)的快速流行，已逐渐成为世界各国医疗领域的最大负担之一。糖尿病前期(pre-diabetes mellitus,Pre-DM)是介于正常和DM之间的一种状态，反映空腹血糖受损(IFG)和或糖耐量受损(IGT)的存在。Pre-DM出现则预示着未来发生DM、血脂代谢紊乱以及心、脑血管事件的风险性增高[1]。因此，早期识别Pre-DM，阻止或延缓Pre-DM进展为DM，为目前干预的重点，也是降低国家医疗成本的重要举措。而生活方式干预作为一种重要的手段，可使2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发病率降低58%[2]。近年来，间歇性禁食(intermittent fasting,IF)作为一种新的饮食模式，包括每周1 d或几天的热量限制，减少或消除夜间进食、延长夜间禁食时间，这种禁食模式可能会持续改善人类的健康。近期一项临床试验结果表明，Pre-DM病人或DM病人采用IF可导致糖脂代谢参数改善，进而有效地预防和治疗T2DM等代谢性疾病。这些有益的影响不仅来自于体重的减少，还来自于特定于禁食条件的代谢途径的激活。本综述旨在对IF相关研究进行分析和总结，提炼IF改善机体良性结果的最佳证据，以期为IF的临床应用提供经验参考。

    1 IF的相关概述

    1.1 概念 IF也称周期性禁食或间歇性能量限制，是一种近年来相对较新的饮食方法,是指周期性地在一定时间内(通常12 h以上)保持零热量或极低的热量摄入，即正常进食和严格的热量限制(禁食)交替进行[3]。

    1.2 方法及形式 IF的一个重要特点是，所有的进食都在严格限定的时间窗口内进行，然后禁食(通常16～24h内不摄入任何热量)[4]。因此，IF并没有描述哪些营养类型是允许的，仅假设个体饮食均衡，符合健康饮食的规则。因进食的时间很短，总热量摄入低于不受限制的摄入[5]。目前在临床试验中采用的IF方案有：①隔日禁食(alternate day fasting, ADF)是指一段时间内，隔1 d禁食1次，禁食日不摄入任何热量，进食日随意进食，通常持续数周至数月[6]。②改良隔日禁食(modified fasting,MF)，是指一段时间内每周禁食1 d或2 d，禁食日热量摄入通常为正常所需的20%～25%，进食日随意进食[7]。常用的是2/5间歇性禁食(2/5 intermittent fasting,2/5 IF)指1周内5 d正常热量摄入,连续或非连续的2 d热量摄入减少为正常所需的1/4～1/3[8-10] ......