时萧寒，李华玉，李 峰

    共享护士，又称“上门护士”“网约护士”，是共享经济领域不断扩大发展的产物，其通过“互联网+”的形式集聚执业护士资源，以线上接单、线下服务的模式为病人提供便捷的上门医疗服务[1]。我国医疗资源配置不充分、不平衡的问题比较严峻，虽然分级诊疗制度的建立和医疗改革的不断推行，但上述矛盾仍然比较突出[2-3]。作为一种为满足大众多样化的新型医疗护理管理模式，“互利网+护理服务”打破了传统医疗行业壁垒，以资源最小化满足需求最大化，已成为当下国内外医疗卫生保健改革的重点医疗策略[4-5]，但护士上门服务仍面临着巨大挑战。本文综述国内外共享护士的发展现状，以期为探索适合我国国情的共享护士管理制度、服务模式、服务规范以及运行机制等提供参考依据。

    1 我国共享护士现状

    1.1 共享护士推广的必要性 我国目前仅400万注册护士，面临着护士短缺的问题，传统的护理模式已无法解决一些病人的健康需求，“互联网+护理服务”能将医疗机构规范、专业的照护延伸至家庭，保证病人的延续性护理，实现“以健康为中心”的理念[6]。

    家庭护理服务对维持老年人的健康和生存至关重要[7]。据国家卫生局统计信息，截至2019年底，我国60岁及以上人口达2.54亿，接近总人口的20%。患有慢性病(如糖尿病、高血压等)的老年人达1.5亿，占老年人总数的65%，失能、半失能的老年人约4 000万人[8]。预计到2050年我国老年人口数量将达到4.87亿，占总人口的34.9%[9]。国家卫生健康委员会的调查显示，预计到2050年我国失能老年人将达到9 750万，人口老龄化问题逐渐加重，提示老年人健康服务需求巨大，家庭照料负担严重。从养老方式来看，根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，目前中国90%以上的老年人选择居家养老方式，由于子女、护工并不具备专业护理知识，上门护理服务有望成为养老与医疗相结合的有益补充。

    共享护士也可带来许多其他积极的影响。其中包括强化慢性病管理，改善残疾成年人的日常功能[10]，提高哮喘病人的生活质量和无哮喘症状的天数[11]，减少虐待、重视儿童并改善儿童发展和育儿成果[12-13]。同时，共享护士在病人临终关怀方面也发挥着关键作用。

    对护士来说，“共享护士”的模式将分散的护士资源优化配置，为其发挥专业能力、提高收入创造了条件，从而能有效提高护士的职业满意度，降低离职率。这均引发了我们对共享护士上门服务模式较传统医疗模式优越性的思考。

    1.2 共享护士推广的可行性 2015年11月 ......