彭玉娇，闵丽华，刘惠蓉

    慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征[1]，其发病率越来越年轻化[2],已成危害健康的主要疾病之一。终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)常采用腹膜透析、血液透析或同种异体肾脏移植术，随着器官移植技术的进步，越来越多终末期肾病病人选择肾脏移植。据全球器官捐赠和移植概览(GODT)统计[3]，2019年我国共实施12 124例肾移植手术，2020年我国共实施1 1037例肾移植手术，成为仅次于美国的肾移植手术大国。移植术后仍存在各种问题，需要终身自我管理及随访。有研究表明，肾移植受者(kidney transplant recipients,KT受者)术后自我管理是移植物功能长存和病人生命长存的关键。肾移植术后第1年管理重点是免疫抑制剂药物的使用和各项生化指标的监测，而远期管理重点是心脑血管疾病、移植后糖尿病、高血脂、骨病、肿瘤等疾病的预防[4]。研究显示，肾移植受者由于居住环境、文化知识、所受教育、获得自我管理信息的途径等差异，导致自我管理效果不佳，用药依从性降低、体重增加、因感染、肌酐升高等并发症导致非计划再入院的发生率增高[5-7]。随着信息技术在医疗中的发展，移动医疗已成为就诊、随访、延续护理、科普、疾病预防、获取疾病专业知识的一种新的途径[8-9]。移动医疗在慢性病的管理中应用较为成熟、目前也在KT受者自我管理中引入了移动医疗干预，与传统干预方式相比，移动医疗具有方便、快捷、成本低、无地域限制等优势，易被KT受者运用在自我管理中，可行性好[10]。目前移动医疗在我国KT受者自我管理中的干预报告较少。本文综述了移动医疗在KT受者自我管理中的相关研究报告，以期为国内KT受者自我管理的干预路径提供参考。

    1 移动医疗在肾移植受者自我管理中的实施方法

    1.1 肾移植受者自我管理的内容 自我管理(self-management)指通过病人的行为来保持和增进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响 ......