江剑鸣，蒋向玲，刘景辉，尹 杰

    首次发病的脑卒中病人中约有39%的病人可在发病后1年内出现肌肉痉挛，其中约66%的病人存在上、下肢痉挛[1]。肌肉痉挛产生的持续性收缩可导致关节活动受限、疼痛、挛缩甚至关节畸形等，为造成病人肢体活动障碍的重要因素。目前对于脑卒中后肢体痉挛者多实施综合康复治疗和锻炼，包括物理治疗、神经促通、局部肌内注射A型肉毒毒素等，能够取得一定治疗效果。但多数采用A型肉毒毒素治疗的病人在注射3～6个月后肌张力再次升高，若病人出现肌肉纤维化或者变性，肉毒毒素有效性将进一步降低。体外冲击波采用能量转换和传递原理，使不同密度组织间的梯度能量差和纽拉力产生生物学效应，对脑卒中后肢体痉挛的治疗效果受到普遍认可[2-3]。研究指出，由于疾病本身造成的肢体行动功能障碍以及医学知识的缺乏，大部分病人具有消极的负性情绪，康复训练依从性较低严重者甚至对康复失去信心[4]。消极情绪不仅影响正常的治疗进程，甚至可抑制病人的脑细胞活动，影响运动神经元的恢复，最终降低康复治疗效果。因此，如何采取有效的护理方案对脑卒中后肢体痉挛病人进行康复管理，提高病人的锻炼自我效能，对促进其肢体功能恢复至关重要。本研究就赋能护理联合体外冲击波治疗对脑卒中后肢体痉挛病人肢体痉挛状态和步行功能的改善效果进行探讨。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年6月—2020年12月本院收治的脑卒中后肢体痉挛病人64例作为研究对象。纳入标准：①年龄18～79岁；②首次脑卒中发病，且卒中后存在肢体肌肉痉挛；③患侧踝背伸肌肌力1级以上，踝关节CSS大于9分；④无明显认知障碍，可独立或在帮助下步行大于10 m；⑤知情同意。排除标准：①合并心律失常、严重心脏病或有安装心脏起搏器者；②患有皮肤溃疡、局部感染、恶性肿瘤、血栓形成及凝血功能障碍者。本研究已获得本院伦理委员会批准。两组病人的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05) ......