糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是指糖尿病导致的足部感染、溃疡，常合并深层组织破坏或坏疽，是糖尿病病人心理和社会经济负担加重、截肢率和死亡率升高的重要原因[1-3]。由于DFU具有病程长、致残率高、远期生存率低的特点，DFU病人较糖尿病病人更易产生抑郁、焦虑等不良情绪[4]。据统计，26%～85%的DFU病人存在不同程度的抑郁，导致其对治疗失去信心，治疗依从性差，严重者甚至拒绝治疗，认为自己是家庭的负担，出现自残自杀的行为[5-6]。

    抑郁症的发生是多因素作用的结果，其中D型人格(type D personality)特质被认为是许多疾病并发抑郁情绪的心理危险因素[7-8]。D型人格也被称为忧郁型人格，包含负性情感和社会抑制2个维度，D型人格倾向的个体更易感知焦虑、抑郁等负性情绪且抑制情绪的表达，导致抑郁加重[9-10]。此外，研究也证实心理弹性可调节其他因素对个体身心状况的消极影响，增强个体的适应能力和应对素质，从而改善其抑郁症状[11-12]。但先前研究发现，与非D型人格者相比，D型人格者观念消极，更易受负性刺激影响，导致其克服或适应应激事件的能力较差、心理弹性水平降低[13]。然而，国内尚未见关于DFU病人抑郁情绪与D型人格及其影响机制的相关报道，DFU病人D型人格、心理弹性与抑郁间的关系尚不明确。因此，本研究旨在探索我国DFU病人抑郁症状、D型人格以及心理弹性水平的现状，并探讨D型人格特质、心理弹性水平与其抑郁的相关性，为改善DFU病人心理健康状况提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2020年8月—2021年1月在青岛市某三级甲等医院就诊的DFU病人作为研究对象。纳入标准：①年龄18～75岁；②诊断为2型糖尿病；③符合1999年世界卫生组织(WHO)关于DFU的定义，且糖尿病足Wagner分级为0级以上；④签署知情同意书，配合接受调查。排除标准：①由精神科医生诊断为抑郁症或其他精神疾病，当前正在使用抗抑郁药；②伴有其他严重急性并发症；③因各种原因不能正常交流、不愿积极配合调查。

    1.2 研究工具 ①一般情况调查表：包括性别、年龄、文化程度、糖尿病足史等社会人口学资料和疾病相关资料。②D型人格量表(Type D Personality Scale 14,DS14)：该量表包括负性情感(negative affectivity)和社交抑制(social inhibition)2个部分[14] ......