随着社会发展及三胎政策开放，高龄、瘢痕子宫、严重合并症的产妇越来越多。据统计，我国大多数城市的剖宫产率为40%～60%，有一部分城市达到70%～80%[1-2]。剖宫产作为处理异常分娩、抢救母婴生命的有效方式[3]，科学有效的护理措施是提高产妇术后康复的重要保证和检验产科护理工作质量的关键。国内外发布的多项加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指南及专家共识[4-6]均建议腹部手术病人术后24 h即可开始早期离床活动。既往研究已证实，早期离床活动在剖宫产术后产妇中的必要性和重要性[7]，但由于部分产妇对早期离床活动的知识缺乏及受传统习惯“鼓励术后卧床休息”的影响，医护人员因工作量大、人力资源的限制，且对术后产妇疼痛及早期离床活动关注不足，术后首次离床活动时间大多为24～48 h[8]，致使产妇恢复的时间也相对延长。

    1 ERAS相关论述

    1.1 应用现状 1997年，丹麦哥本哈根大学Kehlet教授提出ERAS的新理念，Kehlet教授发现多模式干预围术期可以加速病人康复，由此提出了多学科护理和快通道外科[9]，最初运用于欧洲和北美，主要强调缩短住院时间和降低住院费用[10]。ERAS理念起源于结直肠疾病的治疗，又在其他领域获得了比较好的成效，现已在妇科、结肠外科、泌尿外科及肝胆外科等多个学科广泛应用[11]。ERAS理念从被提出到被应用、证实、更新，最后推广到很多国家，经历了20余年。2018

    年欧洲ERAS协会首次发布了剖宫产围术期的护理指南(《剖宫产产前和术前护理指南》《剖宫产术中护理指南》《剖宫产术后护理指南》)，指南强调术后早期离床活动是加速产妇康复的重要措施，对于减少术后并发症、缩短住院时间、促进产后康复及降低住院费用等方面具有重要意义[12]。

    相比于西方国家，ERAS在我国的应用较为滞后，2006年南京军区总医院普通外科黎介寿院士将ERAS引入我国[13]，有10余年的初步应用经验。我国于2019年发布了“妇科手术加速康复的中国专家共识”[14]和“加速康复妇科围术期护理中国专家共识”[15]。由于区域间医疗发展不平衡，病人及医护人员接受程度不一，目前ERAS在产科尚未得到广泛应用，ERAS路径在不同国家、不同中心的具体实施措施各不相同，其临床意义尚未通过大样本的随机对照试验证实，尚未形成临床规范，仍处于探索阶段。

    1.2 界定概念 加速康复外科：以循证医学证据为基础 ......