新生儿无创持续气道正压通气(noninvasive continuous positiveairwaypressure,NCPAP)是在新生儿自主呼吸条件下经鼻塞或面罩等方式提供一定的压力水平，使整个呼吸周期内气道均高于大气压的通气方式。为了尽量减少有创机械通气相关并发症发生的同时有效治疗呼吸衰竭，近年来临床医生倾向于早期优先应用NCPAP，然后根据NCPAP支持效果决定是否给予有创机械通气[1-2]。由于新生儿鼻部皮肤不成熟，鼻腔组织结构尚处于发育中，NCPAP治疗可使新生儿鼻部发生器械压力性损伤，其中以鼻中隔压力性损伤发生率最高，为20%～60%[3]。据国内外研究报道，NCPAP可引起不同程度鼻部皮肤破损、鼻变形、鼻小柱坏死等现象发生[4-6]。鼻损伤的有效预防可提高NCPAP治疗依从性，缩短病人住院时间。对长期接受NCPAP治疗的新生儿如何做好鼻损伤的防护，成为新生儿重症监护室(NICU)护理人员面临的挑战。本研究对新生儿NCPAP致鼻损伤的研究进展进行综述，为临床新生儿鼻损伤预防提供参考依据。

    1 新生儿鼻损伤发生的临床特点

    近年来NCPAP成为治疗新生儿呼吸疾病的主要方式，随着NCPAP的广泛使用，新生儿鼻损伤的发生率有所增长。新生儿NCPAP治疗主要有鼻塞与鼻罩两种方式。两种方式导致鼻损伤的部位不同，使用鼻塞治疗引起的鼻损伤主要发生在鼻小柱、鼻中隔和鼻翼部位，表现为鼻中隔黏膜潮红、溃疡、坏死，鼻腔不对称，朝天鼻，鼻梁压缩，鼻中隔横断等；而使用鼻罩治疗引起的鼻损伤主要发生在鼻中隔与鼻周部[5,7]。郭洁等[8]对NICU患儿发生医疗器械相关压力性损伤(medical device-related pressure injury,MDRPI)的现状调查得出，使用鼻塞进行NCPAP治疗引起的鼻损伤占44.5%，成为MDRPI发生的首要因素。Dai等[9]对429例使用鼻塞接受NCPAP治疗的新生儿进行调查得出，149例(34.7%)发生鼻损伤，大多数鼻损伤发生在接受NCPAP治疗的前6 d，平均间隔时间为4.72 d，鼻损伤是NCPAP使用的常见并发症，尤其是早产儿。鼻损伤导致瘢痕组织形成、鼻翼软骨塌陷或变形等不可逆的改变时，需实施整形手术进行矫正，医源性鼻损伤可能对患儿产生长期的心理影响。

    2 新生儿鼻损伤发生的影响因素

    2.1 MDRPI 2016年压疮指南中指出，MDRPI是一个病因性描述，是由于诊断或治疗需要使用相关器械导致病人出现的压力性损伤，通常这种损伤的形状和相关器械外形相一致[10] ......