肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，临床上肝硬化病人常因代谢障碍、进食减少、吸收差、营养物质丢失等原因导致营养不良。营养不良与肝硬化严重程度、并发症的发生以及预后均有着密切关系[1-4]，且已证实是肝硬化病人死亡率的独立预测因子[5]。因此，对肝硬化病人进行营养风险筛查，予以合理的营养管理对于改善临床结局意义重大。营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)是基于较强的循证被多个国际营养学会推荐为住院病人营养风险筛查的首选工具，且经多项研究证实该工具适用于我国肝硬化住院病人，不仅能发现已存在的营养不良，还能筛查其他可能导致不利临床结局的营养相关因素[6-7]。目前，营养支持小组(nutrition support team,NST)已成为国外比较成熟的营养管理形式，可以帮助病人获取更加专业化的营养指导[6]。国内相关研究将NST应用于老年肝衰竭病人、胃癌病人及维持性血液透析病人中，结果显示可明显改善病人的营养状态[8-10]。本研究以此为背景，通过营养风险筛查联合NST对肝硬化病人进行营养管理，探讨其应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2020年4月6日—2020年12月31日我院收治的161例乙型肝炎肝硬化病人为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会肝病学分会《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[11]中乙型肝炎肝硬化诊断标准；②住院时间≥14 d；③沟通能力正常；④NRS 2002评分≥3分；⑤病人或亲属知情同意。排除标准：①意识及精神障碍者；②经口进食障碍者；③合并各种可能导致营养代谢障碍的疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、甲状腺功能异常等；④合并肝癌或其他恶性肿瘤病人。本研究经医院伦理委员会审核批准。采用随机数字表法将符合要求的161例病人分为观察组80例和对照组81例。研究过程中15例病例脱落，其中观察组5例(失访3例，营养不耐受退出2例)，对照组10例(失访5例，死亡3例，主动退出2例)。最终完成研究的病人146例 ......