癫痫是儿童最常见的神经系统疾病[1]，流行病学调查显示，儿童和青少年人群的癫痫发病率为0.50%～0.75%[2]。经长期、系统、正规服用抗癫痫药物，70%的癫痫患儿可获得长期缓解[3]。然而由于人们对癫痫缺乏正确的认识，医疗资源分布不平衡，70%～80%患儿缺少规范管理[4]，管理不当会出现服药依从性差，进而导致癫痫反复发作、病情加重[5]，严重影响了患儿的生活质量，因此构建一种连续的、能有效连接各专业人士与患儿的个性化管理模式具有重要意义。国内外多项研究实践表明，个案管理模式与上述需求相契合[6-8]。个案管理(case management,CM)是一个共同参与、协作的过程，它强调以个案为中心，以整合和提供医疗护理服务为重点，从而充分满足病人的健康需求，提高医疗服务质量[6]。研究表明，癫痫患儿的生活质量不仅与患儿自身因素、家长因素有关，还与环境因素、社会文化因素息息相关[9]。健康生态学认为人的健康是自身因素、环境因素、公共政策因素、社会文化因素等共同作用的结果，建立在环境中的多层面干预比单层面干预有效得多[10]。目前，健康生态学理论已应用于空巢失能老人[11]、全膝关节置换病人[12]护理中，并取得较好的效果，在癫痫患儿中则较少应用。鉴于此，本研究在健康生态学相关理论的指导下，以癫痫患儿及家长实际需求为导向，构建了针对癫痫患儿的多层面个案管理模式，旨在通过实施该模式，为改善癫痫患儿的服药依从性、提高其生活质量提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年10月—2020年5月在某三级儿童医院神经内科住院治疗的癫痫患儿为研究对象。纳入标准：①根据2005年抗癫痫联盟癫痫诊断标准确诊为癫痫[1]；②年龄6～14岁；③癫痫病程超过半年，过去3个月内服用固定的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)，服药种类≤3种；④陪护家长具有良好的沟通、理解能力。排除标准：①合并其他神经系统疾病的患儿；②有精神疾病的患儿；③有意识障碍或癫痫持续状态的患儿；④有智力、认知障碍的患儿；⑤有严重心、肝、肾疾病的患儿 ......