鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首[1]。鼻咽癌发病机制与感染、遗传、环境等因素有关，随环境恶化及疾病谱改变，鼻咽癌病人例数呈逐渐上升趋势，已逐步成为严重的社会公共卫生问题之一[2]。目前化疗是治疗鼻咽癌的重要手段，可有效提高局部肿瘤控制率，降低病人死亡率[3]。但多数鼻咽癌病人对疾病相关知识缺乏了解，自我护理能力不足，且化疗药物具有一定的毒副作用，易引起口腔黏膜炎、味觉下降、恶心呕吐等毒副反应，严重影响病人生存质量[4]。如何提升鼻咽癌化疗病人自我护理能力，降低病人毒副反应，改善病人生存质量是肿瘤科医护人员研究的热点话题。支持性护理是依据病人护理需求，给予其心理及生理方面的支持干预，有利于病人身心康复[5]。相关研究表明，Orem自理模式可明显提高病人的自我护理能力，促使病人主动参与疾病管理，改善治疗效果，促进病人疾病康复[6]。目前支持性护理联合Orem自理模式已广泛应用于癌症、慢性病病人护理中，取得良好效果。基于此，本研究旨在探讨支持性护理联合Orem自理模式对鼻咽癌化疗病人自我护理能力、毒副反应及生存质量的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用整群便利抽样法选取2018年1月—2020年1月我院收治的鼻咽癌化疗病人146例为研究对象。纳入标准：经病理学确诊为鼻咽癌病人；首次接受化疗者；预计存活期>6个月；化疗前无口腔黏膜破损等；知情并自愿参加本次研究者。排除标准：合并其他恶性肿瘤或远处转移者；合并严重并发症者；存在语言沟通及理解能力障碍者；临床资料不全者。将入选病人随机分为研究组与对照组各73例。研究组男38例，女35例；年龄40～75(57.54±6.21)岁；文化程度：初中及以下27例，高中25例，专科及以上21例。对照组男37例，女36例；年龄41～75(56.58±6.22)岁；文化程度：初中及以下27例，高中26例，专科及以上20例。两组病人基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组实施常规护理。①健康宣教：为病人发放鼻咽癌化疗管理手册，主要内容为化疗副反应处理、疼痛管理、皮肤护理及心理指导等，并为病人讲解手册相关知识，及时解答病人相关疑问。②基础护理：密切观察病人有无鼻咽部出血、皮肤破损、疼痛等不适反应，出现异常情况及时报告医生，必要时给予麻黄碱、抗感染药物，同时鼓励病人自主调节负性情绪，保持心情舒畅。研究组病人实施支持性护理联合Orem自理模式干预，具有措施如下 ......