不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)的基础病因为冠状动脉粥样硬化，主要表现为冠状动脉内不稳定的粥样斑块激发性病理改变，如表面存在血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛，心肌血流明显下降，发生缺血性心绞痛[1-2]。大多数UA病人起病急骤，对其发生的事件无法预测，甚者处于休息状态时仍可发病[3]。中老年人随年龄增加，机体会出现血流速度缓慢、血管生理性脆性增加等特点，较年轻人更易诱发UA[1,4-5]。因UA病情复杂多变，在疾病发作时病人常表现出对病情无法确定的感受。疾病不确定感是指对于确定疾病相关事件(如疾病过程)缺少正确辨别的能力，也无法评估事件的严重程度，进而出现焦虑、恐惧等不良情绪[6]。良好的自我照护行为能减轻病人的负性情绪，更是实现自身发展的关键因素。自我领导力是个体实现自我目标与发现自我潜能的过程，其行为过程为自我激励与自我引导[7]。已有研究证实，自我领导力在提升团体绩效、降低离职率、促发竞争力等方面发挥重要作用，但尚未发现对疾病不确定感是否能起到积极作用。因此，本研究通过调查中老年UA病人疾病不确定感现状，分析其影响因素，并探讨其与自我领导力的关系，旨在为降低病人疾病不确定感提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 样本量为本研究纳入自变量的5～10倍，本研究选择18个自变量，样本量应为90～180例，增加15%的样本不合格率，理论样本量应为104～207例。采用便利抽样法，2020年10月—2021年3月选取山东大学齐鲁医院心内科及老年干部科181例UA病人作为研究对象。纳入标准：①符合UA的诊断标准[1,8]，包括综合临床表现；心电图表现为新发或一过性ST段压低≥0.1 mV或T波倒置≥0.2 mV；心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌坏死标志物测定；排除稳定性心绞痛；②年龄≥45岁；③意识清醒，沟通能力良好。排除标准：①合并严重肝、肾功能不全，慢性疾病加重期；②中途退出本次研究。本研究通过山东大学齐鲁伦理委员会审批，病人均签署知情同意书。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 自行设计一般资料调查表，包括两部分：①年龄、性别、学历等一般资料；②家中有无医护人员、既往史、自理程度等疾病相关资料。

    1.2.2 Mishel疾病不确定感量表 此量表最先由许淑莲教授进行翻译引入国内，具有良好的信效度[9]，Cronbach′s α系数为0.865，内容效度为0.920。该量表有不确定感、复杂性、信息缺乏及不可预测性4个维度 ......