唐丽琼，邓 婧，刘 婷

    小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是因胚胎期心脏及大血管发育停顿或异常造成先天性心血管畸形现象，可分为动脉导管未闭、房室间隔缺损、心脏瓣膜关闭不全或狭窄等，为儿童常见心脏器官疾病[1]。该症以呼吸道感染、胸痛、红细胞异常增加为主要表现，严重者可出现晕厥、心力衰竭或急性心肌梗死，威胁患儿生命安全。手术为先天性心脏病患儿首要治疗方式，但大部分患儿因疾病认知不足，导致围术期心理恐惧、焦虑等问题较为严重，患儿整体适应性行为能力低下，影响术中配合度与术后康复。适应行为是个体后天环境下为适应生存而形成的自然社会能力，其水平高低与社会适应能力成正比关系，且与生活环境、文化背景密切相关。适应行为训练是以预见性护理为依据，个人适应行为能力为基础所制定针对性的心理指导与心理行为技术，帮助患儿增强身心应对能力，提高围术期护理效果[2]。相关学者表明，加强围术期适应行为训练、强化术前至出院期间的行为训练管理对促进患儿术后整体康复、心理健康及生活质量具有积极作用[3]。为此，本研究将适应行为训练管理应用于先天性心脏病患儿中，探讨对其术后心功能、生活自理能力及应对方式的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年10月—2021年3月我院收治的68例先天性心脏病患儿为研究对象。纳入标准：符合先天性心脏病诊断标准[4]；年龄3～16岁的儿童；均为首次手术；无其他既往病史；意识与精神正常；患儿家属对本研究知情且自愿参与者。排除标准：伴有肝肾功能不全者；有其他器官损伤等疾病；临床资料不齐且无法随访者。根据随机数字表法将患儿分为对照组与观察组各34例。对照组男18例，女16例；年龄5～13(8.12±1.53)岁。观察组男19例，女15例；年龄5～14(7.86±1.28)岁。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组给予常规护理，包含术前健康宣教、术前准备，术后生命体征监测、饮食指导、患儿及家属心理护理、术后病情常规护理等。观察组在常规护理基础上实施适应行为训练管理，具体内容如下。

    1.2.1 成立护理小组 由具备丰富疾病治疗经验与临床护理经验的主治医生1人、护士长1人、护士2人共同成立该小组。明确组内成员护理工作：医生负责病情评估与判断，护理方案的制定、督导与质量控制；护士长负责患儿护理管理，督导并改善方案实施与考核、资料的汇总与分析；护士负责护理方案的制定与具体实施。通过科室内学习、讲座、演示文稿(PPT)案例分析等方式定期组织护理人员专业知识培训 ......