陈 花，徐洁慧，胡一惠

    乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，2020年全球乳腺癌的新发病例数和死亡病例数分别为226万例和68万例[1]。中国乳腺癌新发病例数居于世界首位，且呈逐年上升及年轻化趋势，中国乳腺癌病人的疾病负担也逐年加重[1-2]。目前，乳腺癌的治疗主要以手术治疗为主，辅助以放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等[3]。综合治疗在提高病人生存率的同时，也给病人带来了许多健康问题，例如疼痛、淋巴水肿、睡眠障碍、癌因性疲劳、复发恐惧、生育忧虑、预期性悲哀等严重影响乳腺癌病人的生存质量及心理健康，并对治疗结局产生不良作用[4-7]。乳腺癌病人能否感知到健康问题的存在、并积极主动面对、高度配合治疗是改善健康问题的关键，也是病人提高生存质量和心理健康的有效保障。自我表露是指将自己的信息通过语言交流。本研究旨在了解乳腺癌病人住院期间自我表露现状，并探讨其影响因素，以期为临床医护人员制定个性化的干预措施提供可靠参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 于2020年10月—2021年3月采用便利抽样法抽取上海市某三级甲等医院乳腺外科189名乳腺癌住院病人为研究对象。病例纳入标准：①年龄≥18岁，女性；②病理学检查证实为乳腺癌者；③对研究内容知情同意，自愿参加并能主动配合。排除标准：①患有严重的精神疾病及认知障碍；②患有视、听障碍。符合本研究纳入及排除标准的乳腺癌病人共189例。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法 由研究者对符合纳入标准的乳腺癌病人进行问卷调查。在病人出院前为病人介绍研究目的、方法和意义，经病人知情同意后，发放问卷。采用统一指导语指导病人填写并当场回收，对书写困难者由研究者根据病人意愿协助完成。本研究共发放问卷189份，其中有效问卷189份，有效回收率100%。

    1.2.2 研究工具

    1.2.2.1 乳腺癌病人一般资料调查问卷 采用自行设计的乳腺癌病人一般资料调查问卷，该调查问卷内容包括年龄、婚姻状况、生育状况、文化程度、常住地、职业、宗教信仰、人均月收入、主要照护者情况等。

    1.2.2.2 中文版痛苦自我表露指数量表(Distress Disclosure Index,DDI) 由Hessling等制定[8]，李新民[9]修订，用于评估个体乐于向他人讲述自己的烦恼等私人信息的水平。包括12个条目，采用Likert 5级计分，总分为12～60分，得分越高表明个体自我表露水平越高。得分12～29分为低等水平，30～44分为中等水平，45～60分为高等水平。量表Cronbach′s α 系数为0.887[10] ......