付金苹，熊莉娟

    据2018年的世界卫生组织(WHO)数据显示，全球每年约有4.21亿人住院，其中住院病人大概会发生4 270万次的不良事件[1]。不良事件不仅给病人及其家属带来伤害和痛苦，也给参与不良事件的医务人员带来负面的心理和生理影响。Wu[2]认为不良事件中的病人和家属是第一受害者，而不幸卷入不良事件并经历与事件相关的心理和情感创伤的医务人员为第二受害者，这也是第一次有人提出“第二受害者”术语。多达约50%的医疗保健提供者在其职业生涯中经历过第二次受害[3]。第二受害者经历了无数的症状和后果，包括情感混乱，如内疚、羞耻和恐惧，以及身体症状，如嗜睡、失眠、恶心和食欲不振[4]。此外，对未来病人的护理可能会受到负面影响，导致整体护理质量下降[5]。Jones等[6]认为所有的医疗保健人员都是潜在的第二受害者，但研究大多数针对的对象是医生，其实护士成为第二受害者的风险更大。叙事研究是在杜威经验主义理论基础之上发展而来的，叙事是表达和理解经验的最佳方式，经验是叙事研究的主要内容[7]。本研究旨在对护理不良事件后的第二受害者进行叙事研究，动态描绘第二受害者的真实感受和体验，以期为护理管理者今后在处理护理不良事件时提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 G护士，女，护师，已婚，30岁，工作7年，与爱人一起生活，经历过2次安全事件。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集 采用半结构式的面对面的访谈收集资料，对于符合纳入标准的研究对象说明研究目的并征得同意后，提前预约访谈时间，为使研究对象能够以自然舒服的姿态并畅所欲言，尽量选择单独隐私的地方，以研究对象地选择为访谈地点，详细地和研究对象解释本研究的目的与意义，并签署知情同意书，严格遵循知情同意、保密、不伤害的原则，第1次访谈时间为30～60 min，第2次访谈时间为40 min。叙事访谈与一般质性访谈不同。主要使参与者寻找、回忆自己的经历，并通过叙事访谈，研究者和参与者在不断互动中，共享经验文本，共同建构意义。访谈提纲围绕4个中心问题：①不良事件发生的具体情形？②事情发生时您的心理活动？③事情发生后的一段时间内您的生活体验？④今后您希望医院在处理这种事情时应该怎么做？附带5～6个辅助问题。

    1.2.2 资料分析 访谈结束后 24～48 h内将录音内容转化为文字资料，本研究采用克兰德尼和康奈尔利的三维度叙述分析法 ......