蒋春霞，陈 芳，罗 倩，苟贤娟，苏小林

    重症医学科是一个覆盖医学众多分支的综合性学科，重症监护室(ICU)是危重病人和高危病人集中监护、救治的强专业科室。近年来，随着重症医学的高速发展，重症专科护理工作面临巨大的挑战和更高的要求，重症专科护士掌握理论知识、专业实践技能及提升综合能力已成为重症医学发展的重点内容。根据《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[1]，加强专科护士培训工作已被列为重大工程项目，优先选择临床急需、相对成熟的护理领域发展专科护士。ICU专科护士不仅要求以牢固掌握理论知识与实践操作技能为基础，还需进一步以科学思维为前提，去培养解决问题的能力、批判性思维能力及创造性思维能力的高阶思维能力，目前国内尚无健全完善的ICU专科护士培训机制，还需不断探索建立专科护理人才培养模式，不断发展专科护士队伍，切实提高专科护理水平和服务能力，服务基地能力建设。本基地自2008年开展贵州省ICU专科护士培训工作以来，一直在不断地探索适合ICU专科护士发展的道路，在国内采用“互联网+”翻转课堂+以问题为导向的教学方法(PBL)+实践反思三位一体培训模式进行ICU护士培训工作。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取某三级甲等医院ICU第21期、第22期ICU专科护士培训学员146人作为研究对象，进行为期3个月的全脱产培训。ICU专科护士培训学员纳入标准：①持有中华人民共和国护士执业证书，并按时进行护士执业注册的护士；②具有3年及以上临床护理工作经验；③自愿参与本研究。排除标准：不愿参与本研究。按照学员培训时间将第21期的学员71人作为对照组，第22期的学员75人作为观察组。

    1.2 培训方法 对照组进行线上常规教学(教师线上为学员讲解相关理论知识)与临床实践(一对一的临床带教)。观察组采用“互联网+”翻转课堂+以问题为导向的教学方法(PBL)+实践反思三位一体培训模式，具体如下。

    1.2.1 组建培训团队 在本院学科带头人的领导下，由多学科团队合作组成(重症医学科、急诊科、心血管内科、儿科、介入科、肿瘤科)61名专家库成员，成立ICU专科护士培训小组，进行理论培训。其中正高职称16人(26%)，副高职称17人(28%)，中级职称28人(46%)；医生16人(26%)，护士45人(74%)。ICU专科护士临床实践技能培训实行“专人带教，统一管理”制度，临床实践带教老师75人。人员要求：①获省级/国家级专科护士培训合格证；②专科理论成绩考核合格；③经实践操作技能集体培训且考核通过。 ......