王 飞，李 玉，郑 颖

    胆结石合并胆总管结石是肝胆外科多发性疾病，由于结石部位生理解剖结构复杂，传统手术取石并不能有效清除结石[1]。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)属于微创手术，能有效探查腹腔内结石并清除，同时避免切开胆总管，最大限度减轻病人手术创伤，缩短病人住院时间[2]。然而ERCP联合EST作为侵入性操作会导致病人围术期出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致病人血压升高及心率加快，不利于麻醉及手术开展[3]。同时不良的情绪会影响病人术后遵医行为，增加病人术后并发症，不利于病人术后康复[4]。研究指出，对外科手术病人加强健康宣教及情绪干预能有效减轻病人围手术期不良情绪，提高病人遵医行为[5]。情绪 ABC 理论认为个体的负性情绪主要是由于对应激源的错误认知，大多数情况下病人对疾病及其治疗方法认知是片面的，从而影响其治疗依从性和心理状态[6]。回馈教学模式可以弥补病人认知上的偏差，促进疾病治疗往更理想的方向进展，从而提高病人治疗依从性，降低并发症发生率[7]。本研究于2020年1月—2020年12月基于情绪ABC理论下对ERCP联合EST病人实施回馈健康教育，获得较理想的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月—2020年12月92例ERCP联合EST病人为研究对象。纳入标准：①病人经超声或CT检查，明确诊断为胆囊结石合并胆总管结石；②病人年龄20～75岁；③病人符合ERCP联合EST手术指证；④病人对本次研究知情，并愿意全力配合；⑤本研究经本院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并严重心肝肾肺等脏器功能障碍；②合并急性化脓性胆总管炎；③合并胆管恶性肿瘤；④合并精神类疾病、精神障碍、认知障碍、沟通障碍等疾病。采用随机双盲法将病人分为观察组及对照组各46例。观察组男24例，女22例；年龄20～75(41.22±3.78)岁；结石直径0.2～1.2(0.75±0.28)cm；体质指数(BMI)18.45～26.98(22.98±1.45)kg/m2；手术时间30～70(45.63±4.25)min；术中出血量5～10(7.12±1.13)mL；学历：初中或以下14例 ......