李丽丽，黄志红，赵 燕，李 瑞，栗亚磊，张亚静，蒋子涵，黄占旗，蔡方方，何雨薇

    房室传导阻滞是指房室交界区脱离生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室，使心脏不能正常收缩和泵血。而心脏起搏器植入术是指通过人工植入特定频率的脉冲电流刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏冲动形成和传导，是治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍安全有效的治疗方法[1]，以提升病人的生活质量，延长病人寿命[2]。2021年6月我科收治1例高度房室传导阻滞的患儿，植入Micra无导线心脏起搏器术后，经过精心治疗和护理，患儿心律恢复正常，生理及心理状况得到了较大改善，日常生活能力恢复接近正常，顺利康复出院[3]。现将护理总结如下。

    1 病例介绍

    患儿，男，11岁，发现心律失常2年，间断头晕2月。心电图提示：窦性心律，PR间期延长。24 h动态心电图提示：高度房室传导阻滞，心率变异性增高；部分导联ST-T改变，平均心率65/min，最低心率29/min，最高心率106/min。门诊以“高度房室传导阻滞”收住院。入院后查体：体温36.7 ℃，脉搏98/min，呼吸21/min，血压101/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。专科查体正常，血常规、生化、心肌标志物基本正常。考虑病人年纪小，处于生长发育阶段，进行起搏器植入需要制定更精准化、个体化治疗方案，传统方法植入起搏器存在导线和皮下囊袋，有可能对其今后升学、就业、婚姻造成影响。经专家会诊后一致认为植入Micra无导线心脏起搏器是最佳治疗方案，与家属商讨后决定手术。患儿在全身麻醉下行Micra无导线心脏起搏器植入术，麻醉清醒送至重症监护室(ICU)观察后转至普通病房继续治疗，患儿于术后第3天顺利出院。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 术前制定应急预案，做好患儿疾病安全防护 患儿近2个月来头晕，多汗较前频繁。夜间最低心率29/min，早期预警评分系统(EarlyWarningScore,EWS)评分>3分，给予疾病高危护理措施并加强预防跌倒安全3 min的宣教 ......