徐阳阳，白雪梅

    心脏康复是指促进健康生活方式、延缓或逆转心血管疾病进展的综合干预手段，用以确保病人生理、心理及社会功能恢复到最佳状态并促使他们回归社会[1]。它主要包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方[2]，其中运动处方是心脏康复的核心[3]。由此可知，心脏康复参与者在运动康复方面的依从性对于提高其健康是至关重要的。当前，国内外多项研究表明心脏康复在心血管疾病病人生活质量、心功能、心理状态等方面都是有益的[4-7]，但病人的依从性普遍不高[8-11]。而动机则被认为对提高心脏康复参与者的依从性有积极影响，如Rouleau等[12]的一项随机对照研究显示，对急性冠状动脉综合征病人进行动机性干预，能够提高其心脏康复的依从性。在几种动机理论中，自我决定理论(self-determination theory，SDT)在心脏康复领域被广泛应用。自我决定理论根据自主程度将动机划分为自主动机(识别，整合，内在动机)与控制动机(外在调节，内投)并以动机为核心将个人的积极或者消极行为与特定社会环境因素联系起来，三者关系为特定社会环境因素通过影响个人的基本心理需求(自主、能力及相关)来影响其动机进而导致积极或者消极的行为结果[13-15]。由此可知，在自我决定理论中，来自社会环境中的自主支持为自变量，基本心理需求与动机为中介变量，积极的认知、行为、心理健康等结果为因变量；动机的影响因素包括社会环境因素(间接因素)及三大基本心理需求满意度(直接因素)。因此，通过研究心脏康复动机的影响因素及依从性结果，心脏康复干预者能以此设计及实施干预措施，以提高心脏康复参与者的依从性。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入排除标准

    1.1.1 文献纳入标准 ①研究类型：基于自我决定理论视角的定量或定性研究，侧重于影响因素、动机及心脏康复依从性的描述；②研究对象：进行心脏康复的心血管疾病病人；③结局指标：以锻炼量为主，如7 d体育活动量。

    1.1.2 文献排除标准 ①无法获取全文；②数据无法转换。

    1.2 文献检索策略 本研究确定3个检索策略概念，分别为“基于自我决定理论的动机”“自主支持、基本心理需求与结果”“心脏康复”。本研究检索中文和英文数据库中发表的文献。英文数据库包括Medline、Embase、CINHAL；中文数据库包括中国知网、万方、中国生物医学(CBM)数据库。检索文献库从建库到2021年1月17日。中文数据库检索词为“内在动机/外在动机/控制动机/自主动机/自我决定/自我决定理论/自我调节/SDT”“自主支持/自主需求/能力需求/相关需求/行为/认知/情绪/结果/结局”“心脏康复/心脏康复项目/心血管康复/心血管康复项目” ......