严宪峰，张宝珍，王小星，程志强

    据世界卫生组织(WHO)估计，护士和助产士约占全球卫生工作者的一半[1]。截至2019年底,全国注册护士数量达到445万[2]。有研究表明，护士是三大压力最大(教育工作者、卫生工作者、社会服务者)的职业群体之一[3]。随着社会的不断发展，人们对护理工作的高要求，高密度、高强度的护理工作特点，护护关系以及护患关系等均给护士带来压力[4]。护士长期处于压力情境中不仅对心理健康具有负面影响，还降低了护理服务质量[5]。调查显示,我国护士由压力引发的焦虑、抑郁、职业倦怠患病率分别为43.4%，61.7%，62.8%[6-8]。心理灵活性是指觉察和接纳个体所有经历的事情,包括拥有的记忆、想法、情绪和感受本身,并按照自己的价值方向坚持或改变行动的能力；个体不把精力用在回避痛苦等消极记忆、情绪或感受上[9]。王平[10]提出心理灵活性是心理健康的保护性因素，因此心理灵活性对促进临床护士心理健康具有重要的意义。本研究聚焦于临床护士心理灵活的研究并进行综述,以期为解决我国临床护士的心理问题提供新视角,为我国开展临床护士心理灵活性研究提供参考。

    1 心理灵活性概述

    1.1 心理灵活性的来源与概念 2004年,心理灵活性这个词语首次出现在一本名为《正念与接受:扩展认知行为传统》的书中,但是书中却没有明确的定义[11]。2006年,接纳与承诺疗法(ACT)的创立人Hayes等[12]基于相关研究将心理灵活性定义为能够灵活地、不做无谓抗争地接触当下和接纳自己内在经验,坚持符合自己价值行为,或者调节自己的行为使其符合价值。2010年,Kashdan[13]提出心理灵活性是由三大关键部分组成:执行功能、默认心理状态及个人特征。2013年,Dionne等[14]详细阐述了以心理灵活性为核心的ACT治疗模型和以心理僵化为核心的ACT病理模型。同年, Mccracken[15]提出心理灵活性是在一种心理竞争的心理情境下,以目标为方向,一种能够在行为上做出改变或继续努力的能力。2015年,胡蕾等[16]认为心理灵活性是指作为一个有意识的人，更充分地接触此时此刻的能力，从而能在行为上做出改变或持久努力以达到既定的价值观目标。纵观2006年—2015年不同学者对心理灵活性的定义,虽然定义相似,但是缺乏一些关键概念的解释,科普性差。2018年,张琳娜等[17]将心理灵活性的定义简单概括为坚持或改变行为的能力。2019年,全科小词典对心理灵活性的简单概括进行了补充,心理灵活性是指觉察和接纳个体所有经历的事情,包括拥有的记忆、想法、情绪和感受本身,并按照自己的价值方向坚持或改变行动的能力[9] ......