周 晴，吴琼英

    医患沟通是指医务人员与病人及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素进行的沟通交流[1]。近年来，我国医患关系日趋紧张，医疗纠纷案例层出不穷[2]，构建有效的医患沟通方式已成为各大医疗机构现阶段面临的重要问题。在我国病人实际感知参与医患沟通程度(67.0%)低于病人参与意愿(82.5%)，主要原因之一在于病人在医患沟通中缺乏主动性[3]，问题提示列表在国外试行已久，旨在帮助病人主动参与医患沟通，从而提高医患沟通有效性[4]。本研究就近年来问题提示列表在国内外的研究及应用进展进行综述，以期为我国医患沟通干预提供新举措。

    1 定义与内容

    问题提示列表(question prompt sheet)又称问题提示清单(question prompt list)，是指鼓励病人向医务人员提出疾病相关问题的纸质表单[5]。1982年，“医患共同决策”的理念被提出[6]，已被证实对于构建和谐医患关系、提高诊疗效率大有裨益[7]。“决策辅助工具”成为促进“共同决策”达成的有效工具，能够帮助病人了解可选诊疗方案的优劣，有效改善病人的知识和风险认知，在促进共同决策的同时，不会增加医疗负荷[8]。现有的决策辅助工具主要包括个性化视频、音频、问题提示列表、决策辅助手册等。其中问题提示列表于1994年首次被提出[9]，目的在于设计一种简便而实用的干预工具，以鼓励病人提出问题，提高病人在医患沟通中的参与度。问题提示列表作为“决策辅助工具”中最简便易行的一种，在研究与应用中逐渐走向规范化[10]。

    2 问题提示列表的研制

    问题提示列表的研制过程基于循证理念，旨在帮助病人做出特定、审慎的选择[11]，现阶段暂无问题提示列表研制的标准流程，一般包括质性访谈、小组讨论、专家咨询、预实验等步骤。以Lederer等[5]为慢性肾脏疾病病人设计的问题提示列表为例，该问题提示列表的研制涵盖4个部分。①电话访谈：对32例慢性肾脏疾病病人进行半结构式访谈，收集病人认为在医患沟通中十分重要的问题 ......