孙 靖，沈旭慧

    随着老龄化社会的到来，老年人口逐步增长，慢性病病人也随之持续增加，这是全球医疗保健系统面临的最大挑战之一。慢性病病人可以改善自己的健康状况，然而并非所有病人都有能力独自照顾自己，大多数需要帮助[1]。预期寿命的延长意味着越来越多的慢性病病人需要更多的帮助来满足他们的需求。慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成为我国第三大常见慢性病[2]，其病程长、病情反复，病人面临许多未被解决的生理、心理需求。一项纵向研究数据显示，约50%患有日常生活障碍的老年人的正式或非正式护理需求未得到满足[3]。英国的一项研究预测表明，到2035年，具有低度或高度依赖性的老年人将增加近三分之一，这对满足其护理和支持需求提出了巨大挑战[4]。故本研究主要从以人为本的关怀理念[5]，分析COPD病人未满足需求，以期更好地改善病人的生活质量。

    1 未满足需求的概述

    常见的需求主要以马斯洛需求层次理论为主[6]，包括生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重和自我实现五大类。未满足需求与专业定义的规范需求相反，该定义目前尚未统一，主要是指上述需求尚未完全被满足。Carr等[7]将未满足需要定义为一种衡量被判断为适当处理所确定的健康问题所必需的服务与实际得到的服务之间的差异。Iliffe等[8]将未满足的护理需求定义为个人没有得到可能满足需要的适当评估或干预的问题。在临床上病人的需求，尤其是未满足需求，是医护人员重要的关注指标，与病人的生活质量息息相关。Allin等[9]将未满足需求分为五大类：①未被察觉的未满足需求，指一个人没有意识到他需要医疗保健；②主观的、选择的未满足需求，指个人认为自己需要某种形式的健康干预，但选择不要现有的健康服务；③主观的、非选择的未满足需求，指一个人认为自己需要某种形式的健康干预，但由于一些不可控因素而无法获得健康服务；④主观的、临床医生确认的未满足需求，指个人对健康护理有需求，但没有接受临床医生认为的适当治疗；⑤主观的、未满足的期望，指一个人认为自己需要某种形式的健康服务，可以获得护理，但在他自己看来并没有得到最合适的治疗。

    2 评估工具

    目前国内外针对未满足需求的量表比较少，主要通过需求量表来间接反映。未来应增加此方面的关注，结合我国COPD病人的情况编制本土化、针对性的未满足需求量表。

    2.1 Barthel指数(BI)评定量表 BI评定量表由Mahoney等[10]于1965年研制 ......