贾 雪，李 慧，曹 晶，王 娟

    重症监护室(intensive care unit,ICU)病人多存在呼吸困难，需机械通气以维持生命体征，由此有效降低因呼吸窘迫综合征引发死亡。机械通气虽能维持病人生命体征，但存在一定副作用，降低病人机体抵抗力，引发生理功能变化，更甚者易影响生命安全。ICU重症病人因治疗环境的特殊性，加之机械通气、插管及创伤等因素易产生焦虑、紧张、谵妄等，其中以谵妄发生率最高。谵妄为急性认知功能改变及意识障碍，多持续数小时至数天，病人多为急性起病、病情反复为主要临床特征，相关数据统计发现，ICU机械通气病人谵妄发生率为50%～80%[1]。以上因素均易对行机械通气病人造成负面影响，降低病人认知功能，增加创伤后应激障碍发生率，由此延长病人住院时间的同时还易增加致死率，对病人及其家属造成严重的心理负担。故有效优化机械通气病人镇静镇痛管理，预防谵妄发生为临床亟待解决的问题。2016年，有学者提出舒适化浅镇静(early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care,eCASH)策略，该策略主张以病人为中心，对ICU机械通气病人实施早期干预，通过强调最小化镇静，优先、舒适镇痛及人文关怀，以提高病人治疗的耐受性及舒适性[2]。鉴于此，本研究针对我院2018年1月—2021年10月收治在ICU的机械通气病人实施eCASH策略。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2018年1月—2021年10月ICU收治的150例行机械通气治疗的病人为研究对象。纳入标准：①病人均为经口气管插管；②病人预计ICU机械通气时间超过48 h；③年龄≥20岁；④急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Score,APACHEⅡ)≥15分；⑤病人均应用镇静镇痛药物；⑥病人家属知晓本研究，自愿签署知情同意书。排除标准：①存在急性呼吸窘迫综合征、严重烧伤及严重颅脑损伤者；②存在吸毒史及药物滥用史者；③病人预计生存期不足1个月者；④存在精神、视觉、听觉及交流障碍者；⑤为过敏体质或对本研究所用镇静镇痛药物过敏者；⑥为重度昏迷者；⑦治疗依从性差、不配合本研究者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组75例。观察组：男41例，女34例，年龄24～68岁；APACHEⅡ评分7～26分；对照组：男43例，女32例，年龄25～70岁；APACHEⅡ评分8～29分。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......