王金萍，王 丽

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)作为常见的慢性病，患病率不断增加，严重威胁着人类健康，影响病人生活质量。据国际糖尿病联盟(IDF)[1]最新统计，2019年全球约4.63亿人患糖尿病，患病率达19.3%；预计到2045年，全球糖尿病病人达到约7.002亿例。我国约有1.164亿成人糖尿病病人，成为全球糖尿病患病人数最多的国家。目前，研究发现糖尿病和肌肉减少症(简称肌少症，sarcopenia)之间存在密切的关系。肌少症是一种骨骼肌量减少且肌肉力量下降的广泛性、进行性的骨骼肌病变[2]。由于肌肉体积和力量降低，病人的日常活动能力显著受限，易出现活动无耐力、疲乏、跌倒等不良健康事件。研究发现糖尿病病人发生肌少症的风险显著高于非糖尿病病人，而合并肌少症可能会导致糖尿病病人不良预后的风险增加等[3]，这可能与糖尿病和肌少症的发病机制具有一定的共同之处有关。

    本文就糖尿病与肌少症的关系以及糖尿病合并肌少症相关的研究进展进行总结归纳，希望能为此类病人的临床和社区康复提供一定的指导和参考。

    1 糖尿病与肌少症的定义及诊断标准

    糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用缺陷或两者兼而有之而导致高血糖为特征的代谢紊乱。绝大多数病例为2型糖尿病(T2DM)，这是由于胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗增加的结果[4]。世界卫生组织(WHO)在1999年对糖尿病的诊断标准为：糖尿病的疾病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)或OGTT试验中，2 h PG水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)[5]。

    肌肉减少症(简称肌少症)是一种与年龄相关的退行性骨骼肌疾病，表现为肌肉质量、肌力和功能的进行性和全身性下降[2]。关于肌少症的诊断方法有很多，还未形成统一的诊断标准，现有的诊断标准包括来自欧洲肌少症工作组(EWGSOP)标准、国际肌少症工作组(International Working Group Sarcopenia,IWGS)标准、美国国立卫生研究基金会(the Foundation for the National Institutes of Health, FNIH)标准、亚洲肌少症工作组(AWGS)标准以及中国中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会等组织的推荐。目前使用较多的是欧洲肌少症工作组的诊断标准和亚洲肌少症工作组在参照欧洲肌少症工作组的诊断标准结合亚洲人群特点 ......