郑海伦，郭金花，王 珊，陈恒梅

    脊柱骨折是指脊椎骨、关节及相关韧带处因直接或间接暴力作用下而引起的骨折损伤类型，主要表现为局部疼痛、脊柱畸形、活动受限等，随病情发展会出现大小便失禁、脊柱功能丧失甚至瘫痪，影响病人功能活动及生活质量[1]。手术是临床首选治疗方式，具有创伤小及恢复快等优点，可有效解除病人脊髓受压，维持和纠正脊柱畸形症状和稳定，提升其生活质量。但手术作为侵入性操作，会对脊柱骨折病人产生身心应激反应，且术后制动易增加病人腹胀、切口感染等并发症发生风险，影响手术结局与疾病康复[2]。因此，提供持续康复和延续护理在内的医疗模式，帮助病人掌握疾病知识与自护技能，有利于提高其自我管理能力和康复持续性。传统护理以经验性护理为主，形式单一且持续性评价机制缺乏，导致病人依从性低下，影响康复效果与进程。计划行为理论(theory of planned behavior,TPB)是在理性态度理论上提出的行为理论模式，核心目标为转变病人行为态度，增强其对健康行为习惯的益处感知力，继而影响病人行为意向或行为[3]。为此，本研究旨在脊柱骨折术后病人中构建TPB护理模式，并探究其应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2020年6月—2021年7月收治的84例脊柱骨折病人作为研究对象，纳入标准:经X线或CT确诊为脊柱骨折[4]；无其他既往病史；无凝血功能障碍者；对本研究知情且自愿参与；具备正常沟通能力；排除标准:存在精神障碍者；合并恶性肿瘤且生命体征不稳定者；由其他原因导致的病理性脊柱骨折；存在严重心脑血管疾病者。根据抽签法将其分为对照组和观察组各42例，对照组男24例，女18例；年龄25～76(45.58±8.34)岁；骨折原因:车祸22例，坠落伤15例，重物砸伤5例；稳定性骨折20例，不稳定性爆裂骨折22例。观察组男23例，女19例；年龄25～75(46.87±7.56)岁；疾病原因:车祸22例，坠落伤16例，重物砸伤4例；稳定性骨折18例，不稳定性爆裂骨折24例；两组病人基本资料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组实施常规护理，包括入院宣教、术前教育、术后早期康复锻炼、饮食指导、体位护理、伤口清洁、感染防控、出院指导(用药、复查时间)等。观察组在此基础上构建TPB护理模式并应用，具体如下。

    1.2.1 TPB护理模式的构建

    1.2.1.1 成立课题小组 由临床护理、医疗等7名专科领域护理人员共同建立课题研究小组，其中脊柱外科主管护师1人，护士长1人，专科护士3人 ......