帅 莹，张菊梅

    膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，血尿、膀胱刺激征为主要临床表现，随着人们生活水平的提高、人口老龄化进程的加快，膀胱癌的发病率近年也呈现逐渐上升的趋势[1]。手术治疗为主要的临床治疗手段，其中根治性膀胱全切除联合回肠或结肠代膀胱术是多发、反复膀胱癌的经典术式，通过这一方式能切除癌变根源，阻断癌细胞继续扩散，有效控制病情进展。但手术创伤会给病人的身心带来一定程度的伤害，且术后的回肠膀胱造口易并发周围皮炎增加病人痛苦，加剧心理压力，同时造口周围皮肤的溃疡将会引起造口器具渗漏，影响病人正常的工作、生活，可能造成社会孤立。有研究提到，回肠膀胱造口周围皮炎的发生率约35%，若造口周围皮炎未提前预防或及时识别与治疗将增加治疗费用、影响预后[2]。因此，如何有效预防与处理造口周围皮炎得到越来越多临床护理工作者的关注[3-4]。本次研究对回肠膀胱造口周围皮炎循证护理证据进行总结，旨在为临床提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年12月于本院治疗且符合研究要求的70例回肠膀胱造口病人。①纳入标准:符合《膀胱癌病人诊疗指南》[5]中诊断分级标准；符合根治性膀胱全切术手术指证；年龄18～75岁；术后当日造口周围皮肤完好；病人与家属知情研究，签署同意书。②排除标准:研究期间无法按要求来院复诊者；既往接受过造口周围皮炎防护的系统护理者；存在精神疾患，不具备配合研究完成的能力。在2019年1月—2019年4月未纳入循证护理实践的35例病人纳入对照组，于2019年5月—2019年8月组建多学科循证护理实践小组，将2019年9月—2019年12月符合研究要求的35例回肠膀胱造口病人纳入观察组。比较两组的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，组间有可比性。见表1。

    表1 两组病人基础资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 确定循证问题、构建循证小组 为有效预防造口周围皮炎 ......