安可九，王 娜，李景景

    结直肠癌作为现阶段发病率仅次于胃癌及食管癌的恶性消化道肿瘤，其发病因素多且复杂，即包含吸烟、喝酒、暴饮暴食等不良生活习惯与饮食习惯[1]。结肠癌通常采用手术方式进行治疗，即需要为病人行永久性肠造口，病人在后续的生活中则采用人造肛门进行排便，大部分病人在术后出现便秘、大便失禁及腹泻等表现，由此对病人的日常生活造成严重影响[2]。肠造口还可致使病人及其家属出现不同程度的精神负担，即病人在排便途径上发生改变，病人会阴处至腹部常出现肠黏膜裸露，进而致使粪便渗漏，其异味对于病人的社交产生较大影响，同样可促使病人出现极大的负性情绪[3]。传统的临床护理往往需要较长的适应周期，且极度依赖护理人员的配合，护理效果不佳。协同护理模式是Orem自理理论下所提出，能够充分调动病人及其家属参与护理，进而有效改善人力与财力的使用，强化病人及其家属的护理效果[4]。认知干预则是对病人病情、治疗及康复进行正确认知，改正其错误思维，为其形成合理的思维及生活方式的一种干预手段。认知干预能够有效促进病人形成健康心理状态。本次研究基于协同护理模式与认知干预模式观察对结肠造口病人应对方式、自我护理能力及生存质量的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以本院2018年6月—2020年6月收治的126例结直肠癌病人作为研究对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则，将病人分为对照组与试验组各63例。两组病人的性别、年龄、造口类型、文化程度、家庭月收入、医疗付费方式、婚姻情况及居住状态等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 诊断标准、纳入标准及排除标准

    1.2.1 诊断标准 ①参照《中国结直肠肿瘤筛查，早诊早治和综合预防共识意见》[5]中关于直肠癌的相关症状描述，病人均存在不同程度的排便异常，即血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，部分病人甚至出现排便梗阻、尿路刺激、下肢水肿等表现；②结合病人的直肠指检结果，其均存在可触及的硬肿块，部分病人甚至触及肠腔狭窄、肿块固定；③结合病人的乙状结肠病理学检查结果，其均呈阳性表现。

    1.2.2 纳入标准 ①病人年龄≥18岁；②病人均确诊为结直肠癌，且均行结直肠造口；③病人临床资料、既往病史清晰 ......