韩良慧，谢幸尔

    重症颅脑损伤是指在原发或者继发因素下引起的重度颅脑受损[1]，此类病人中74.1%的病人以意识障碍为主[2],不能自主进食,而机体处于高代谢、高分解的负氮平衡状态。有研究表明，足够的营养支持对防治低蛋白血症、维持机体代谢、提高免疫力、降低肺部感染起着重要的作用[3]。颅脑损伤病人治疗周期长、费用昂贵，很多病人选择带管出院，实施家庭肠内营养(HEN)。目前对重症颅脑损伤肠内营养的研究大多从病人和疾病等客观影响因素着手，如胃肠道、腹内压和疾病本身等，往往忽略了实施者对肠内营养的影响[4]，而对重症颅脑损伤家庭肠内营养的研究更是较少触及。因此，本研究旨在从重症颅脑损伤家庭肠内营养病人主要照顾者的角度出发，探讨重症颅脑损伤病人主要照顾者实施家庭肠内营养的现状，为进一步构建重症颅脑损伤病人主要照顾者实施家庭肠内营养方案，提高延续护理质量提供实践依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选择2021年11月—2022年3月31日入住本院神经外科需实施家庭肠内营养的重症颅脑损伤病人主要照顾者为研究对象。病人纳入标准:①经头颅CT或核磁共振成像(MRI)影像学检查确诊为颅脑损伤、出血或肿瘤。②回归家庭实施家庭肠内营养处于恢复期且病情稳定。主要照顾者纳入标准:①为病人的家庭成员且照顾时间每天≥4 h；②年龄18～70岁；③具有一定表达和阅读能力；④自愿参加本研究。病人排除标准:调查期(2周)内死亡或拒绝治疗病人。主要照顾者排除标准:存在各种原因导致的沟通不畅、无法配合完成调查者。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 ①重症颅脑损伤病人主要照顾者实施家庭肠内营养知信行问卷：通过文献回顾、参考《2019年ESPEN家庭肠内营养指南》解读[5]、颅脑创伤病人肠内营养管理流程专家共识(2019)[6]，结合临床护理实践，自行设计，并经过2轮专家函询修订，共合并2个条目，增加8个条目，删除1个条目，最终形成44个条目的问卷终版。函询专家纳入标准:①从事神经外科、重症病人营养支持以及临床营养相关护理、教育、管理工作10年及以上者；②本科及以上学历 ......