黄晓琳，莫福琴，欧子苗，陈冬兰，王 毅，杨玉颖

    对于非转移性鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)病人而言，单纯的放疗(Radiation therapy,RT)或与化疗相结合的放化疗(radiotherapy and chemotherapy therapy，RCT)被认为是最有效的手术替代疗法，可以将病人的5年生存率提高到75%～80%[1-2]。与此同时，病人也出现了放疗相关的并发症，如口干、吞咽困难、颅神经麻痹以及听力障碍，这些症状的发生都会严重影响病人的生活质量，增加住院费用[3]。其中吞咽困难是最常见的，它主要是因为放射治疗损伤了下颌、唇部、食管以及咽喉等，人体不能正常吸收到营养[4]。吞咽困难主要分为两种类型，一种是神经性的，一种是结构性的[5]，早期发生的吞咽困难为口腔黏膜损伤，可自我治愈，治疗期间放射线可能损伤脑干神经核，出现唾液分泌减少、舌肌萎缩、咽部运动障碍等症状[6]。接近50%以上的鼻咽癌放疗后病人治疗过程中都会出现吞咽困难，它也是导致病人出现营养不良与吸入性肺炎的重要因素。营养不良也是癌症进展和治疗结果的重要因素，它是由于食物摄入不足以提供机体能量需要而发生的一种临床表现，在鼻咽癌放疗后病人中普遍存在[7]。本研究通过调查鼻咽癌放疗后的吞咽困难、营养水平以及生活质量水平，并分析吞咽困难与营养水平、生活质量之间的关系，为提升鼻咽癌放疗后病人的营养水平提供借鉴意义，同时提高其生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2019年1月—2019年10月在本院治疗的176例鼻咽癌放疗后病人作为调查对象，进行横断面调查。纳入标准：①年龄≥18岁；②病理学检查确诊为鼻咽癌的病人；③接受过根治性放射治疗；④知晓自身病情；⑤知情并同意进入本研究者；⑥预计生存时间大于1年。排除标准：①远处转移；②合并其他慢性疾病；③有精神疾病史或严重的胸腔脏器功能障碍；④患有严重的认知障碍或文化程度较低，无法完成问卷调查。调查对象一般资料如表1所示。

    表1 鼻咽癌放疗后病人一般资料(n=176)

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 ①鼻咽癌放疗后病人一般资料：由研究者自行设计 ......