谢 煜，张俊娟，蒋秋焕，潘卫宇

    神经运动功能障碍是脊柱脊髓损伤病人的常见并发症[1-2]。其主要指脊髓神经支配运动或不随意运动发生障碍，无法维持正常的肌力、活动等，主要表现为受压或受损神经支配的区域出现肢体麻木、肌力减退等临床表现，严重病人可出现截瘫、四肢瘫等，极大影响病人的生活质量和社会活动[3]。因此，及时精准地评估脊柱脊髓损伤病人的神经运动功能对促进病人康复进程，改善不良结局具有举足轻重的作用[4]。彭爱萍等[5]通过自行设计的脊髓神经系统评估能力调查问卷，对广东省8家医院共238名护士进行神经系统评估技能的调查显示，骨科护士对脊柱脊髓损伤病人的神经评估重视程度不足，且缺乏相关神经评估的专科知识，评估技术亟待提高，亟需管理者针对存在的问题开展培训并建立健全培训和管理办法。同时有研究学者指出，通过成立专科护理培训小组，强化理论与实践培训的结合，可以有效激发护士参与脊柱脊髓损伤病人的管理积极性，提高护理质量，最终改善病人的护理结局[6]。美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association，ASIA)于1982年制定脊髓损伤神经学分类标准[7]，并于2000年发布第六版的修订版，该标准目前在临床广泛应用至今[8-10]，但在应用中存在对相同标准的不同理解而产生的错误评估结果等问题[11]，由此作为脊柱脊髓损伤病人病情观察的“前哨”，护理人员掌握切实可行、便捷有效的脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估指标，对于提高护理安全、改善病人不良结局具有重要意义[12]。由此，本研究前期通过应用张俊娟等[13]设计的脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估图卡并实践了5年[4,14]，在总结归纳临床存在问题的基础上检索国内外文献，运用德尔菲法构建了一组简洁且便于临床操作的脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估护理质量敏感指标，以期更好地指导临床病人的安全管理和质量控制。现报告如下。

    1 研究方法

    1.1 成立脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估护理质量敏感指标研究小组 德尔菲法课题专家小组由10名临床护理专家、医疗专家、统计专家及研究生组成。其中职称:高级职称3人，中级职称5人，初级职称2人。其中科护士长1人，副主任医师1人，护士长1人，教学秘书1人，责任护士6人；博士研究生1人，硕士研究生1人，本科8人。

    1.2 脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估护理质量敏感指标的构建方法 ......