钱光琴，陈春艳，陈祖琨，丁永勇，陈彬业，林 雪

    慢性心力衰竭是由各类心脏疾病导致以呼吸困难、乏力、水肿等循环淤血为主要表现的一组临床综合征，是各种心血管疾病发展的最终归宿，临床病死率超过40%。急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis,AGEP) 是一种罕见的严重皮肤不良反应，由Beylot等[1]1980年首先在法国文献上报道并命名，其年发病率为0.01%～0.05%，可发生于任何年龄，且女性多于男性[2]，其主要临床特征为弥漫性红斑的基础上迅速出现密集无菌性小脓疱，通常伴有高热。约90%的AGEP发病是由药物引起，尤其是β-内酰胺类抗生素和抗疟药以及钙通道阻滞剂地尔硫卓[3]，少数病人由感染或其他因素所致。目前AGEP的发病机制尚无明确阐述，普遍认为它是一种T细胞介导的迟发型超敏反应[4-5]。慢性心力衰竭是心血管病科常见病种，但由于AGEP极为罕见，慢性心力衰竭合并急性泛发性发疹性脓疱病不仅增加了疾病诊疗难度，也为护理工作带来极大挑战。本文回顾1例慢性心力衰竭合并发疹性脓疱病病人的临床资料，医护人员在心力衰竭常规治疗和护理的基础上，根据发疹性脓疱病的疾病特点和中医辨证分型制定了相应的护理措施，经过精心治疗和护理，病人生理、心理状况得到明显改善。现报告如下。

    1 病例介绍

    病人，女，79岁，因“反复胸闷、喘息气短、肢肿半年，双下肢水肿性红斑、脓疱伴疼痛4 d”，于2021年6月26日收住本院心血管病科。入科时症见：病人双下肢弥漫性水肿性红斑，上覆脓疱破溃结痂脱落，脱屑明显，双下肢肤温偏高，触痛明显，双上肢、背部、腹股沟、面部散在红斑、瘀斑，皮疹对称分布，背部瘙痒较前稍缓解，全身酸痛乏力，时感心慌、胸闷、喘息、呼吸困难，口唇轻度发绀，时有恶心欲呕，口干口苦，双耳听力下降，睡眠差，二便调。查体：体温36.6 ℃，脉搏100/min，呼吸24/min，血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。舌红 ......