陆艺丹，胡一惠，徐洁慧

    据《2020全球癌症报告》显示，乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤[1]。在我国，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性身体健康[2]。随着乳腺癌早期筛查、手术治疗、辅助治疗等技术的不断推进，病人的生存率和生存周期得到了大幅提升[3-4]，但也给她们带来了一系列的健康问题。其中，睡眠障碍就是较为常见的健康问题之一，其发生率高达90%[5]，远高于普通健康人群。此外，不同的治疗方式都会导致病人出现不同程度的睡眠障碍，致使有效睡眠时间减少，进而减弱机体抵抗力、紊乱内分泌系统、增加并发症发生风险、降低生活质量，最终影响治疗结局[6-9]。人的一生有1/3的时间都在睡眠，睡眠是维持人体正常生理功能极其重要的生命活动，对精神、情感、机体免疫和细胞生长与修复等都有着重要的作用[10]。近年来，越来越多的国内外学者关注到乳腺癌术后病人的睡眠障碍问题，并指出睡眠是一种可以被改变的生活行为，在临床开展了许多临床干预，以改善病人的睡眠质量[11]。鉴于此，本研究通过综述乳腺癌术后病人睡眠障碍的影响因素、评估方法以及有效干预措施，旨在为临床改善乳腺癌术后病人睡眠质量，开展睡眠干预措施提供参考依据。

    1 睡眠障碍与失眠

    睡眠障碍是指睡眠时间和质量异常以及睡眠中出现异常行为，也可以是睡眠和觉醒节律性交替出现紊乱的表现[10]。根据2013年颁布的《美国精神障碍诊断和统计手册第5版》，睡眠障碍包括失眠障碍、过度嗜睡障碍、睡眠觉醒节律障碍及异态睡眠(如睡行、夜惊、梦魇、药物所致的睡眠障碍)等类型[10]。失眠是睡眠障碍中最常见的主诉/症状,是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验[12-13]。主要表现为入睡困难(入睡时间>30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常<6 h)，同时伴有日间功能障碍(如疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等)[14]。

    2 乳腺癌术后病人睡眠障碍的影响因素

    乳腺癌术后病人普遍存在睡眠障碍，其发生率高达88.34%[9]。乳腺癌术后病人睡眠障碍的相关因素包括生理、环境、疾病与治疗、心理与人格、社会支持与应对方式等因素[11,15-16] ......