崔营营，高秀娟，马倩倩

    医疗卫生体系中，病人安全一直都是备受关注的话题[1]。医疗不良事件是指在临床诊疗活动和医疗机构运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗机构正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[2]，有关研究认为它是继心脏病和癌症之后病人的第三大死因[3]。医疗不良事件不但给病人和家属增加了痛苦和负担，同时也对涉事医护人员身心造成严重负面影响，这些医务人员则被称为第二受害者(second victim,SV)，该概念最早由Wu[4]提出。在病人整个诊疗过程中，护士角色不可或缺，是医嘱最终的执行者，与医生同属于医疗不良事件中第二受害者的高危人群，医疗不良事件可使护士产生悲伤、愧疚、挫败感、抑郁、焦虑等身心症状，甚至可导致其出现自杀倾向和创伤后应激障碍[5]。不良事件处理过程中，报告制度日趋完善，医疗机构主要侧重于不良事件的上报、安抚病人及家属、对责任人的惩罚和追责，对第二受害者则给予漠视、惩罚乃至放弃的态度，组织支持的缺失加剧了第二受害者的痛苦体验，严重影响其个人和职业生活[6]。因此，本研究通过介绍第二受害者相关概念、组织支持现状、支持需求以及组织需求感，以期为医院护士第二受害者组织支持体系的构建提供理论参考。

    1 第二受害者相关概念

    第二受害者与医疗不良事件及病人安全有着密不可分的关联。在临床诊疗工作和护理活动中，任何可能影响病人诊疗结果、使病人病情加重、增加病人痛苦和负担，并有可能引发医疗纠纷或医疗事故的事件都视为医疗不良事件[7]。2000年Wu[4]首次将医疗不良事件中受到伤害的病人及家属称为第一受害者，而不幸卷入不良事件中，并遭受该事件导致的心理和情感创伤的医务人员称为第二受害者。2009年Scott等[8]进一步完善其定义：第二受害者是指在意外的不良事件(医疗差错或病人相关损伤)中受到身心伤害的医疗服务提供者。马硕等[9]提出，护士作为第二受害者常常感到对病人意外结果负有个人责任，临床工作中辜负了病人的期望，事后对自身的临床技能和理论基础知识持有怀疑态度。

    2 医院护士第二受害者的组织支持

    2.1 医院护士第二受害者组织支持现状 虽然不良事件可能是由于医护人员的失误而导致的，但仍应给予组织支持，协助其渡过难关 ......