浦 洁，周 庆，侯小会，张 琪

    危重症病人是医院中特殊的群体，起病较急，病情变化快，病死率高[1]。早期对病人病情的预警评估依靠护士工作经验，缺乏客观理论依据[2]，因此运用简便且高效的预警评分系统，可提高护士对病情危重程度的鉴别能力，便于尽快实施护理干预措施[3]。早期预警评分(early warning score,EWS)逐渐应用于临床护理中，有助于护士准确识别危重症病人潜在病情恶化的风险，避免不良事件的发生[4-5]。本研究对早期预警评分在危重症病人护理中的临床应用及意义进行综述，以期为各科室护士预警评分系统的使用提供参考依据，进一步提升护理质量。

    1 EWS概述

    1.1 概念 EWS是医院各科室进行危重病情评估的评分系统，通过对病人生理参数的评分有效地判断病人病情恶化程度，具有准确性高、操作简便、费用低廉的优点，已被广泛运用于危重症病人护理中[6]。EWS评分指标如表1所示，包括体温、意识、呼吸、收缩压和心率[7]，护士可依据心电监护仪进行快速评估，获取评分结果。

    表1 EWS标准分值

    1.2 应用背景 目前国内外临床医生采用急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)作为危重病人疾病严重程度评分标准[8]。APACHEⅡ评分系统包括病人年龄评分、急性生理评分(Acute Physiology Score,APS)和慢性健康状况评分(Chronic Healthy Score,CHS)[9]。该评分系统能够准确评估病人病情危重程度，但所需指标多，获取参数时间较长，无法快速预测病人病情恶化情况[8]，以至于耽搁病人救治的黄金时间，且存在获取检查结果费用较高的缺点，未能达到医护人员的期望[10-11]。20世纪90年代英国“风险病人应急小组”创建了EWS，应用于预测危重症病人潜在风险，在临床上得到了有效运用[12]。EWS相较于APACHE Ⅱ，不但可大幅度缩短病情评估时间 ......