杨月楼，马海璇，龙 英，潘晓宇

    骨质疏松(osteoporosis,OP)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏。OP可造成骨脆性增加，易发生骨折[1]。统计显示，我国2017年OP人群数量约为5000万人，50岁以上妇女OP发病率约为50.0%，OP引发的椎骨、髋骨骨折发生率为30.0%～40.0%[2]。OP人群骨折后致残率高达80.0%，其中5.0%～10.0%可能在1年内死亡[3]。2016年国家卫生和计划生育委员会颁布的《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[4]指出，医疗机构应充分发挥人才优势，拓宽护理服务领域，以专业性人才强化对慢性病的预防、筛查、诊断及管理。OP专科护士作为OP护理领域内具有较高水平及专长的临床护士，在现有慢性病管理体系下，应积极发挥综合性三级甲等医院高质量护理管理的辐射效应，积极带动周边社区对OP病人进行健康教育、疾病管理，提升全民医疗质量，满足人民群众日益增长的健康需求。由于综合医院主要侧重于重大疾病的管理与前沿性的医疗技术研究，缺乏足够的人力参与OP病人的延续性管理；社区医院尽管在地理位置上更为贴近社区居民，但由于管理技术及设备的限制，缺乏独立开展社区慢性病人群管理的能力；综合医院与社区缺乏有效的联动体系、联动机制，导致慢性病管理无法有效推进，造成医疗资源利用不充分。因此，有必要探索综合医院与社区医院联动管理模式，以实现对慢性病的优质管理[5]。本研究探讨了专科护士介入的骨折预防计划(fracture prevention plan,FPP)在OP病人社区管理中的实践及效果，旨在为OP的综合医院与社区医院的联合管理提供指导，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经我院伦理学会批准及认可，病人知情知悉并同意，符合《赫尔辛基宣言》[6]中医学伦理相关准则。OP病人均来自于广东医科大学附属第六人民医院辐射的市区内常住居民，采用自愿招募原则获取足够的研究样本量。自2019年1月—2019年5月完成自愿招募工作，招募样本数量为260例。招募前根据随机数字表法对260个数字序号进行两组随机分组，后依据招募入组顺序逐一完成对照组与研究组的入组分配，每组130例。对照组病人中男52例，女78例，年龄51～79(68.35±4.62)岁；文化程度：初中及以下68例，高中及中34例，专科及以上28例；体质指数(body mass index,BMI)17.2～25.4(22.53±2.69)kg/m2；基础疾病：糖尿病34例，高血压22例，冠心病18例 ......