李 艺，范俊雅，陈 丽

    原发性肝癌(primaryhepatocellularcarcinoma)是全球常见的恶性肿瘤之一，在我国癌症疾病死亡率中居第2位[1]。随着临床研究的深入，杨绍玲等[2]研究指出，2型糖尿病与原发性肝癌和肝癌特殊肿瘤标志物甲胎蛋白具有密切相关性，2型糖尿病会明显增加原发性肝癌的患病风险，因此在临床中原发性肝癌合并糖尿病的病人也越来越多。在临床中，原发性肝癌目前仍以手术治疗为主，手术切除虽能取得较好的效果，但术后恢复和病人预后仍受多种因素影响。肝癌手术作为外科大手术之一，围术期的护理对病人术后恢复至关重要，而原发性肝癌合并糖尿病病人，一方面由于高血糖状态，病人的运动、饮食方面受到了很大的限制，另一方面由于癌症的慢性消耗以及重大手术对机体带来的损伤，病人又急需补充营养及合理运动锻炼来提高自身免疫，导致该类病人的术后恢复难度极大。快速康复外科(enhanced recovery after surgery)理念作为一种多学科和多方协作的新型理念，是指在循证医学的依据下通过优化围术期的一系列措施来达到减轻外科手术病人应激反应，减少术后并发症发生，促进病人术后快速恢复，缩短住院时间的效果[3]。目前快速康复外科理念在临床外科疾病治疗中应用十分广泛，该理念在康复护理中具有明显作用，能够明显缩短病人术后恢复时间，减少并发症发生，加速康复进程[4-5]。在原发性肝癌病人中以快速康复外科理念为核心开展的研究报道并不少见，但针对原发性肝癌合并糖尿病病人的相关研究较少。基于此，本研究在快速康复外科理念指导下，对我院近期收治的原发性肝癌合并糖尿病病人实施了运动-营养管理模式干预，探讨其对病人营养、免疫及生活质量的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2018年6月—2019年8月收治的90例原发性肝癌合并糖尿病病人为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组各45例。本次研究符合《赫尔辛基宣言》的要求，且经我院伦理委员会批准同意，入选病人和家属均签署了研究知情同意书。两组病人性别、年龄、糖尿病病程、肝癌病程、肝癌分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①入选病人均符合原发性肝癌的临床诊断标准[6] ......