韩 琳，张 艳，王江东

    主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉夹层动脉瘤，是由于各种原因导致的主动脉内膜出现破口，动脉血液进入动脉壁中层，沿主动脉长轴方向延伸剥离，使其被分隔为真腔与假腔，使血流动力学发生明显变化的疾病[1]，可引起病人持续性胸背部或腹部撕裂样疼痛。随着中青年高血压病人增多，治疗及控制率相对较低[2]，目前中青年主动脉夹层病人有增多趋势。相比老年病人，中青年病人身处人生责任较重的关键时期，病人的预后影响整个家庭。基于此，关注中青年主动脉夹层病人疾病预后成为当下研究的重点。主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)因具有微创的优势且在治疗后中短期内能取得良好治疗效果，现阶段已成为治疗Stanford B型主动脉夹层的主要治疗手段[3]。但介入治疗潜在新发夹层、脏器缺血、动脉瘤形成或破裂等并发症，故需要进行长期规律服药，监测、控制血压，因此出院后该类病人的健康管理能力将直接影响其血压控制效果，从而影响其健康结局。但有研究表明，约有21%的主动脉夹层病人的服药依从性低，且多数有焦虑、抑郁情绪。此外，随着加速康复外科理念的推进，主动脉夹层病人的住院时间也相应缩短，覆膜支架介入治疗平均住院天数为14～21 d，病人需在出院后继续进行居家康复锻炼、血压监测，个别病人及家属尚未在疾病认知、心理、社会支持等多方面做好居家照护病人的准备，因此出院前指导是帮助该类病人的关键环节。出院准备度[4](discharge readiness)是指病人对自己是否做好出院身心准备的一种自我感知。较高的出院准备度可以帮助病人和家属顺利完成从医院护理到家庭护理的转换，也是病人再入院的预测因子[5]。另有研究发现，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)病人的出院准备度与出院指导质量、社会支持[6-7]均呈正相关。目前针对主动脉夹层病人尤其是该疾病中青年病人的出院准备度研究较少。故课题组调查了河南省某三级甲等医院部分中青年主动脉夹层介入病人的出院准备度现状，剖析其影响因素，以期为制定有针对性的出院准备干预方案提供有价值的参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2020年6月—2020年12月河南省某三级甲等医院心外科收治的中青年主动脉夹层覆膜支架介入病人为研究对象 ......